藤田(札幌ハートセンター・札幌心臓血管クリニックCEO)の独り言

特筆すべきは、入院患者さんが、8623人と増えたこと。冠動脈CTAが年間20288、心臓エコーが44084件と増えていることです。それだけ、患者さんが増えた証拠だと思います。それに伴い。、PCI件数が、2681件と増え、アブレーション861件、EVTも過去最高821件、VAIVTがふえていますと。TAVI MTEER、などのSHDの症例、および外科の症例も微増ですが、増えています。

病院のスペースが小さく、限界に近い数字だと思っています。が、しかし、さらなる高みを目指します。

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2025年1月4日土曜日

CTO342 mini 69 HDR40

RCA CTO IVUSでlotus rootからのCTO IVUS guideでHDRも逆行性のEPでgradiusで奥まで入れて、TDHDRを試みる。G2で途中まで進むが、やはり、EPが出て、EP内のエアーによりIVUSが見えなくな理、PDまでSTARDEにいて、TDHD RをSTで、試みて、

HDRで通過した。XTが通過した。

貴重症例。

奥のhematomaがコントロールつかずに、PDにCBでflow がよくなった。ねんのために、3mmのバルーンで低圧でPOBAして終了した。

EPからのTDHDRのリカバリーで、STARを併用して、IVUSガイドとした。抹消のヘマトーマが改善することを証明すること。

https://youtu.be/gEdRBoN2r_w

2025年1月1日水曜日

自分の興味のひとつで、戸塚先生の動画を色々みているうちに、感じるものがあります。自分は体罰世代です。人間が始まってから、体罰は、ずっとあり、ここ数十年で、体罰が悪ということで、過去からいままであったものを全否定する時代に突入しています。自分は、体罰を受けることにより、人間として善悪およびストレス耐性が異常に磨かれました。褒めて伸ばす教育がわるいのか否かは、これから、さらに２０年後にゆとり世代の人たちが管理者になったときに、結果がわかるような気がします。事実として、高齢少子化の時代において、ビジネスは世界と戦う必要があります。僕の現在の考えは、そこにどう戦うかですね。そのためには、厳しい指導は必要だと思っています。ホストの方や、やくざと言われる方の管理は勉強になります。そこには、厳しい躾が存在します。そうして強い組織にしていきます。軍隊がそうであるように、結局は組織を管理するときには、規律と厳しい訓練が必要なんだと思っています。体罰は、だめなのですが、厳しい指導は必要です。それがパワハラと言われて、それができなく慣れば、世界では戦えません。

世界で戦えるSCVCにするためには、厳しい指導は必須です。と、感じる今日このごろ。

2024年12月26日木曜日

CTO341 mini68 HDR 39

OMのCTO TDHDR with ST HDRでEPライクステインも、tip bendでTLにその後のIVUSでTLで、EPには、血腫はあった症例。

むずかっし症例。

ゆい先生の素晴らしい症例。

https://youtu.be/acibjhi-CAI

CTO340 mini67 HDR38

RCA CTO double CTO

G2 punctureができず、STでpunctureしたら、外、

UV3でdrillingで奥までいって、HDRdeEXTRAのサインで、奥までナックルではいって、IVUSガイドで、TDでSTを手前のCTOの部分にいれて、TLゲットその先も、シオンブラックで進むが途中ですすまなくなり、ブラックで、PL側にナックルで通過させて、TDHDRをワイヤーをIPにSTで誘導して、HDRでIVUSでTLni造影剤がながれたので、XTがPDに通過させた。その後にPLも通過させた。

HDR failed. UV3 からのTDHDRでCTOをクロスして、その先は、またづれたところから、TDHDRでXTが通過した。

single accessのいい症例。

https://youtu.be/I2KdEqqMw64