札幌ハートセンター

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Dr Fujita's blog. Enjoy it

2024年7月12日金曜日

CTO256 mini92

 CTO256 mini92CTO2546 mini 92  RCA. cTO


石灰化きびしく、末梢もほとんどない。TFI single access

手前からナックルができず、コルセアのBASE3.5からのパワーナックルで、RVまでぬけて、そこから、再度UB3で方向つけて、パワーナックルをした。その後に末梢まで、パワナックルにしたが、STARでぬけず、

TDADRで、#3のCTObodyn に G4が皮一枚はいり、奥でまた、EPに抜けるので、STに交換して、EPでTDして、先端の向きを手前の上にあわせて、皮一枚のところから、IPにSTで誘導できた。その後にシオンブラックでIPで誘導できたが、石灰のつよいところで、まだ、弾かれるので、G4でIVUSガイドに穿通して、MCで交換できた。その後に手前はバルーンでIP とEPがつながった。#4PD解離くうは、4Gこえたので、今回は、とらず、奥をCBでfenestrationして、手前にステントをいれて、終了した。


heavy calcification. Power knuckle. TDADR


2024年7月11日木曜日

rescue TDADR

 LCXをsubってしまい。STARでぬくも、flowが担保できず、TDADRで、手前をぬくも奥で、また抜けてしまって、奥でTDADRで再度いれた。


6fr マーベリック、TDADR

CTO255 mini91

 LAD CTO. retry. coiling in LAD

TDADRで、試みるも、石灰化の間のプラークにいれようとしたが、無理で、LADのdistalでTDADRでG4で通過したが、その後にcilingのところで、GWが通過せずに、手前をバルーンでひろげて終了しうた。


LADにコイルをいれると通過困難であった。

2024年7月10日水曜日

CTO254 mini90

 CTO254 mini90LAD CTO

sionblack gradiusでSUB? G4パレれるがだめで、TDADRしようとしてら、all intimaでおしたwら、グラdiusが通過した。

2024年7月9日火曜日

2024年7月8日月曜日

2024年7月4日木曜日

CTO251 mini87

 CTO251  mini87LAD CTO  channel ???


TDでシオンブラックをいれて、その後に通過した。

2024年7月2日火曜日

CTO250 mini86

 RCA. CTO. 前回石灰化で通過せず、


今回#3まで血管あり、そこから、ナックルでいれて、IVUSガイドで、石灰化を通過させたが、硬くIVUSガイドで、通過させた。その後にものが通過しにくyく、ロタを試みるも、手前も石灰化つよく、#1をロタ2.0でもバルーンで広がらず、IVLを併用して3.5/48;をいれてが、そこからのロタが奥まで届かず、GCしようして、IVL3.0で広げてから、3.0/48をいれた。


その後におくにも、ステントをいれて、終了した。

2024年6月25日火曜日

CTO249 mini85

 LCX CTO. after investment


蛇行ばつよく、TDADRができず、false でひろげてよくなったので、DCBで終了した。


TDADR が蛇行でできず、ワイヤーが操作できず。

CTO248 mini84

 CTO248 mini84LCX  CTO

sion. gradisusで#14がsubがおきて、STARで抜いてから、手前をTDADRで抜きなおして、#15にワイヤーをいれて、その後にTDADRで#14もシオンブルーでTLをとりなおして、#14が大きいので、そちらにステント3.0/44をいれて、綺麗になった。


https://youtu.be/pnueS_Xc5g8

2024年6月24日月曜日

2024年6月13日木曜日

CTO246 mini82

 LAD CTO post TAVI

短いCTOであるが、硬くG4で少しDXに入り、その後にナックルで、DXをぬいた。


TDADRでLADを選択しようとしたが、石灰化で見えず、AGガイドでいれたが、石灰化が硬く入らず、最後にLADの石灰化の後ろにMCをいれたが、そこからナックルができず、DXのみの治療で終了した。

2024年6月12日水曜日

CTO245 impella

 CTO245RCA CTO  gea failed.  CABG後のショック、MR インオペラで改善した。


RCAのCTOを治療、UB3で掘りその後にナックルもすぐにいかず、その後にcalinoもだめで、12で穴をあけてから、gradiusでナックルで奥までいった。#3でfalseになっていたので、そこをTDADRで方向つけて、G4で通過させた。

その後にステント


緊急TDADR


https://youtu.be/vAHVggnmkHg

2024年6月7日金曜日

CTO244 mini81

 LAD CTOで、GWが通過せずに、対側でやったが、乖離あり、TDADRで、奥で、TDADRできず、手前の石灰から、retroutingして、intimaの中にはいったが、皮一枚あり、ブラックがTLに抜けず、G1でintimaからTLni抜けた。


intimaから、TLにGAIAで抜けさせた症例。

2024年6月5日水曜日

CTO243 mini80

 CTO243 mini80LCX CTO

グラぢうすがなんとか通過したが、MCが通過せずに、ロタextraえ1.25で削って、DCBで終了した。

CTO242 mini79

 LAD CTO.  sionblack rota1.75. IVUS guided Nailing stent


https://youtu.be/Mz2-5iiBPhE

CTO241

 LCX. bend CTO GWがG4が刺さるが、ナックルができず、断念。

レトロはPLがある。

2024年6月4日火曜日

CTO240 mini78

 CTO240 mini78  LCX CTO

sionblackが通過せずに、XTAが通過した。その後にロタして、DCBで終了した。

2024年6月3日月曜日

CTO239 mini77

 CTO239 mini77 LAD ISO

G2 3Dwiring後にシオンブラックで通過した。

2024年5月29日水曜日

CTO238 mini76

 LADのCTO gradiusで通過せずに、GAIA2でペネとレーション。その後そこはそとにでていた。その後にTDADRでLADを通過させたが、LADのヘマトーマを処理するのに、CBを要した。

出血したために、ステンとをいれてずに、終了した。

late tampona-deに、やはり、GAIAはペネとレーションのみにすべきであった。