RCA CTO. calc.
gradiusuが通過その後に、アンカーでマイクロ通過して、rota した。
札幌ハートセンター
Dr Fujita's blog. Enjoy it
2023年9月26日火曜日
2023年9月24日日曜日
先人の肩を借りて、遠くをみる。
技術などを継承するときに、一人で最初からやっては、先人を永久に追い越すことはできない。先人の知識を短期間に得て、そこから、始めれば先人を越すことは容易である。
技術的なイノーベンションは、その技術を取り込めなかった人は、取り残されてしまいます。逆に取り込んだ人は、そこから一斉にスタートなので、トップをとりやすい。
そのような技術的なイノーベンションがないPCIは、やはり、先人の肩を借りるのが、一番だと思います。また、いま莫大な知識がネットからゲットできるので、このPCIのトップを走ることは、難しく容易でもあると言えます。
さあ、SCVCを利用して羽ばたく若者いないか？
2023年9月14日木曜日
CTO103
RCA #1 cTO. poor col from LITA to LAD.
ALでXTAで少しワイヤが進むも、そのバックアップ不足で無理で、同軸アンカーでも無理で、Konq12で刺して gradius を進めたが、any deviceが通過せずに、ガイドの交換と手前を３mmでバルーンかけるとちょうど、ガイドのところから、BASEの容量で、ワイヤーが通過して、TDADRで＃２で通過させた。その後は、通過させた奥の石灰化がデバイスが通過せずに、1.5でBAM後に通過せて治療をした。
しかし、拡張不良病変であり、ST1いれて、ロタ１．２５後にステントをいれたが、BAMしたところからの一部出血あり、手前をパピルス２本いれて止血した。IVLもしている。
石灰化の手前のみえるところでTDADRで穿刺できたおかげで、奥の石灰化の治療に困難したので、今後は、積極的にロタもありか？
2023年9月5日火曜日
CTO99
CTO99LADCTO DXCTO
LAD CTO 3Dwiring
DX. cTO TDADR failed STAR
８FR EBU3.75 LADはSion black→UB３が進まず、konf9も進まず、コンク１２が３Dワイヤリングで、一度はずれたが、やり直しで通過した。その後にロタをしてから、DXの入口をIVUSでみつけて、UB３をいれたが、進まず、STARを試みるも、通過できず、TDADRでSTで通過しなおして、治療が可能で、奥でhematoあり、その部分をCBで広げたから、ステントをDX３３・２．５ LAD３・２８ 手前を３．５で広げて終了した。
STAR failed. TDADRで通過させた症例。
konq9 failed. konq12の３Dで通過した。
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