LAD CTO micro channel. failed by XTA
sionblack G1が通過せずに、TDADRのために、DXにSTARで抜いてその後にTDADRで分岐部の手前をSTでぬいて、シオンブラックがDXにいって、その後に、LADに通過させて、一部flowがわるかったので、STRAWしながら、ステントいれて、最後はきれになった。
札幌ハートセンター
Dr Fujita's blog. Enjoy it
2024年5月20日月曜日
2024年5月17日金曜日
CTO233 mini71
RCA CTO. TDADRの問題点症例。
sionblackがブランチにぬけて、アンカーして、gradiusをいれた。ナックついでIVUSで確認したところ、intraplaquにもみえたが、TLのプラークにTDADRでは、＃３、およびdistalではもっていけず、2回TDADR失敗して、対側をうって、＃４AvにナックルでIKVUSをいれて、＃３のdsitalからG4でintraplaquに通過させようとしたが、中膜で抵抗あり、G4のdrillingでintraplaqu内に入り、末梢までシオンブラックが通過した。
その後に＃4PDも選択できた。ダブルガイドで、STRAWして、ステントをいれて、squeezeでよくなった。しかし、その後に手前のステンとで、再度ヘマトーマが進行してしまし。CBでカットできず、ステントが必要となった。
STARWが効果なく、CBもできなかった。これはSTARでぬくべきだったか？
TDADRの問題的の症例であった。
2024年5月16日木曜日
CTP232 mini70
LAD CTO sionblackで通過せずにXTR後にワイヤーをスイッチしたら、乖離に入って、CTOの部分で、TDADRでSTでintraplaque内にいれて、シオンブラックにswithしたらDXに抜けて、LAD撮り直して、CBとステントで治療できた。
TDADR CTO内 reroutingできた。できなかった DXの奥でstickすると、Dxをつぶすことになった。
2024年5月14日火曜日
CTO229 mini67
RCA CTO channel(;)
sionblackが通過した。ブランチに通過後に本幹に通過させた。只野先生のワイヤリングでは通過せず、Fujitaワイヤリングが通過したよい症例。
CTO 228 mini66. CS ecpella
CSから心停止、ecpellaでrosc後に
LADのCTO
LCX CTO
治療。
LADは、シオンブラック通過せずに、gradiusが通過したが、ステントの一部辺縁を通過しており、UB３で取り直した。手前が一部ステントの外であったが、バルーンで拡張が十分であり、ステントできれいになった。
LCXはシオンブラックでナックルで奥までいれて、tip injectionでTLに抜けたので、シオンブラックをいれて、その後に＃１５がでたので、そちらにワイヤーをいれなおして、ステントをいれた。
2024年5月13日月曜日
2024年5月10日金曜日
2024年5月9日木曜日
CTO225 mini63
RCA ISO small
sionblak UB3でdistalが抜けた。IVUSでが一部がEPなので、その後にTDADRでみたた、一部 stentのそたから、中にもどそうといた、STも9/40も刺さらず、ステントが邪魔をしているのか？末梢が小さいので、ねばらずに終了。
GWクロスしかし、TDADRはうまくいかず。
2024年5月1日水曜日
Post PCI dissection recovry by TD rerouting
Post PCI dissection recovry by TD rerouting
RCAの＃１の末梢で乖離あり、IVUSガイドで、TD法で、アンジオの左側にワイヤーを誘導してtrueを通過させた。
その後にステントでblow outして、しんのうせんしして、PCPSいれて、パピルスで止血した。
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