RCA CTO. CABG failed. HDR 17
IVUS TDでHDRしたが、末梢は造影されるが、ワイヤーが追従せずに、re HDRをしてみた
reHDRでのG4pで、でもp、進まず。HDRがやはり、最初のルートにしかいかなかった。
が、TDADrに変更したが、IVUSでは、ひっかるところで、＃２のプラークの後から、回して追加させてIVUSにちかずけるようにして、IPにいれた。しかし、、TDHDRにしたが、ワイヤーがIPないではあるが、TLに抜けず、G4で皮を破った感じ。
HDR後に末梢が造影されるので、ワイヤーを曲げたらり、re HDRしたりしたが、reHDRのG4は、進んだが、硬く、HDR後も、新しいのstainがないのが問題か？contrastは通過してるので、なんとかならないものか？
HDR failed ２例名
その後に、pDとAVでDKCをテルモでしたが、最後のKBTでinjuryがおきた。
RCA ISO HDR16
AL1 でHDRで、XTが抜けたが、Corsairがステントの外のIPをGWをトラックしたために、AL２に変えて、G2でついたあとに、HDRで血栓、XTが通過した。
PCが硬いところをmodulationできた症例。
AL1でHDR後にXTがステントの外からIPに抵抗なく通過する動画がある。
貴重。
LAD ACS １W Occulusion
HDR XT wire 3time .
final HDR showed EP like but after crossing GW. IVUS all IP
HDR後のGWいれているときに、EPがどんどん膨れた感じ。
IVUSではEPに造影剤があり、アンジオ所見と一致した。
EPのようにみえても、実は通過している可能性あり、
おもしろいHDR症例l；
HDR15
LCX. ISO
UB3でwiringで一部はいり、corsairでHDRすると、XTがステントの中に入り、その後にHDRを繰り返した。一部、AGでステント外をnon tipが通過するので、MGでナックルで通過させた。
HDRでは、ステントの外には、でることがあるということがわかった。
ISO HDRが効果的であった症例。
HDR14
#3 total with MC
sionblackで解離おきて、TDADRで通過させたが、PDが通過できず、その手前から通過しなおして、PDを通過させた。
AVのhematomaをCB2.5でおくでやったために、perforationをおこした。コイルをつめて終了した。
EP calinoからのTDADrダブルで成功したが、CBで合併症をおこした。
PLのヘマトーマを末梢の血管のところで、穴をあけてしまった。
LCX #14 CTO
GAIA 2 ⇨HDR⇨XT⇨HDR⇨XT⇨HDR⇨XT crossed branch⇨ シオンブラックcrossed DTL
IVUS. all IP. 最後のIPで解離？ そこを造影剤のBackなく、通過して、ステントいれた。
Long CTO. staining XT crossed
HDR 13 素晴らしい症例。
RCA CTO
Tip すこしMCがある。
G2でPCで１stHDRで造影された。XTが一部しかすすまず、２ndHDRで再度造影。XTが枝にぬけた。その後にXTを曲げたら、TLをゲットできた。
HDR12
HDR典型例
RCA CTO CABG failure
RCA investmento後であり、HDRでは通過しなくて、手前を広げたあとに、MGでナックルではいったが、奥で、MGが枝に入り、Perforationしたので、止血した。
HDRで前回のinvestmentoしたところを追従かのうかみたが、効果なく、ナックルになったが、XTでは良いナックルにならずに、MGは綺麗にナックルになったが、＃＄AVの枝ででてしまった。
2mm 以下のナックルは、シオンブラックが安全である。
PDが今後症状でれば治療とした。
末梢の小さなCTOであった。
反省。対側なしのナックルの末梢は、シオンbラックでやる。
MGでやるときは、対側は必須である。
CTO310 mini40KLAD CTO
G2でHDR. nontip XTで通過途中まで入りHDR２でその後にXTが奥に通過した。アンカーでコルセアを通過させた。
IVUSではall IPであった。
HDR典型例。
HDR11
CTO307 mini37LCX CTO
GWがG2でも入らず、Stで穿刺して、コルセアが通過せずに0.8のバルーンで広げた。その後にHDRで造影されたが、XTやブラックが通過せずに、＃１５に通過させて、IVUSでみるとCTOはIPでGradiusで枝を通過させて、終了した。
HDRして造影されたが、末梢が通過しない感じであったが、もう少し粘るべきであったか？
結論は、IPの隔壁でワイヤーが通過しないことがあるが、そのまますすめること。HDRよさがわかるいい症例である。
HDR9 HDR良い症例
HDR#1 worked but wire was being gripped by Ca in cap HDR#2 worked better - you see a glimpse of the upper branch HDR#3 worked to consolidate the pathways - The stain is from the 2nd wiring attempt - BUT the stain disappears!
After the 3rd HDR, the GW wire probably caught the stain pocket in a previous wire channel.
Great result and great demo of the technique. Look at all the saved branches! 
CTO305 mini35CABG failed LCX CTO
CS SVG failed emergency PCI for SVG
LAD LCX CTO staged PCI
LCX. CTO. PJW failed sionblack failed. UB3 failed. GWがどこかにすすむので、BASEをして、シオンブラックナックルで、PLにぬけた。一部subであり、奥は、ナックルSTARで抜いた。
その後に＃１３がintraplaqude,みえて、分岐部は、IPと判断して、CB2.25でfenestrationできた。その後にワイヤーが通過して、KBT DCXで終了した。
IPでCBでfenestrationができて、枝をとれた症例。
