CTO297 mini27LCX ISO
UB3後にHDRシオンブラックを通過させた。3回以上の
HDRした。ISO
札幌ハートセンター
Dr Fujita's blog. Enjoy it
2024年10月15日火曜日
2024年10月11日金曜日
CTO 296 mini26
CTO 296 mini26RCA cTO
IVUSガイドで、G2で、HDRを試みるも通過せずに、しかし、造影はおくまでされてるので、まがっているので、シオンブラックが追従できなかった。その後に TDADRでintima をとって、そこから、シオンブラックが通過した。
TDADRでintimaでいけたケース
1st HDR
2024年10月10日木曜日
CTO295 mini25
CTO295 mini25RCA #４PDのCTO
石灰化で、アンテから、BASEしても、ワイヤーが通過せずに、Konq12で通過させが、奥で穴が空いた。その後にVTを繰り返して、安定してから、レトロスイッチして、４PDにシオンブラックを通過させて、その後にGWが進まずに、マイクロを奥にいれてから、G4が石灰の蓋を通過した。その後に方のごとく、ワイヤーを通過させて、バルーンして、ステントをいれて。
最初に穴をあけた部分はコイルで止血したが、若干滲むので、ACTを直して終了した。
心臓の液は穿刺できるレベルではなく、経過観察した。
アンテからのTDADRトライだが、対側造影をしていず、それが問題であった。硬いワイヤーを使ったので、穴があいた。
TDADRで穿刺できず。レトロでresucueした。
対側が必要であった症例。
TDADRfailed rescue retro
IVUSがちゃんと機能しないとき、硬いワイヤーを使うときは、対側、レトロが第一選択となる症例である。
2024年10月7日月曜日
2024年10月3日木曜日
CTO294 mini 24
RCA CTO PLに入口で、Gradiusでsubであり、IVUSでワイヤー通過しなおして、奥でナックルで、GradiusMGでそのまま抜けた。
STAR
EP stenting でRVがみえた
2024年9月27日金曜日
CTO293 mini193
CTO293 mini193LAD CTO
IVUSガイドでCTOのG4でさして、その後にgradiusでDXに通過したので、STARで抜いて、LADのぶぶんにTDADRを試みるが、LAD側のIPに通過したようにみえたが、やはりEPであり、LADでTDADRをしたが、残念ながら、DXの手前は取れず、DXもLAD側からのDXは通過できず、DXの分岐でTDADRでSTICKして、その後に末梢も通過できた。
EPをDKクラッシュで塞いだ。＃６のOSもIVUSガイドでやった。最後のhematomaはflow がよくなったので、終了した。
2024年9月26日木曜日
2024年9月20日金曜日
CTO290 mini190. EURO live case
CTO290 mini190RCA CTO
手前がシオンブラックではナックルにならずに、POBAかけて、BASEで通過で、シオンブラックが枝にぬけるので、UB３でおくにいれて、そこから、シオンブラックのナックルで通過させて。その後に＃３では、TLがなくさせずに、血腫がでてきたので、急いて、PLにナックするで通過させて、奥をワイヤーで抜いて、TDADRで分岐部の手前にSTでPDに通過させて、その後にTDでPLにUB３で通過させた。最後にCBでPLのflowはよくなり、終了した。
2024年9月19日木曜日
CTO288 mini188
CTO288 mini188LAD CTO
sionblackが皮いちで通過せずに、Sepniぬけた。2っmで拡張後に、IVUSでIPであることを確認してtip injectionをしたが、TLが見えて、GWが通過した。
IPバルーンでTLをげっっとの症例。
CTO287 mini117
LAD CTO. post investment
LADをIVUSガイドで通過させて、ナックルにしたが、CTOがロングで、奥までナックルにしてTDADrを心密も、IPには、入るがその先が再度EPに抜けるので、IPのところを２っmのバルーンでかけたら、造影で、TLがみえたので、そこにシオンバックを通過させて、成功した。
IPのバルーンは、TLを回復させる。症例。
CTO286 mini116
LCX CTO. IVUSで入口を確認して、」2mm のバルーンでBASE後にナックルでおくまでぬいて、末梢をシオンブラックでスターでぬいて、IVUSガイドで、Stで、手前から、IPにいれて、その後にシオンブラックがIPを末梢までいったが、途中で、EPにぬけるので、TLのところから、シオンブラックで通過しなおして、すべてTLをゲット。
その後にバルーンでIVUSでは、all TLなので、DCBで終了した。
TD rerouting
2024年9月18日水曜日
CTO285 mini115
LAD CTO
IVUSガイドで、TDでUB３をLADにいれて、sionblackでナックルでTDADRをreroutingした。G４では、固く穿通できず、STではいったが、IPにはいったが、TLには、抜けずに、sionblackでswapするも、TLに抜けず、IPやEPにdistalでぬけた。
G4でTDでTLに誘導して、シオンブラックにswichできた。
EPをステントをいれて、末梢は、CBでバルーンで押さえて。
TDreroutingの症例であった。
2024年9月13日金曜日
CTO 284
RCA CTO
小さなTLがうしろから、入った症例です。
ADR STでTDADRで、TLの後から、IVUS側にワイヤーを操作したwらTLに通過した。
後から、IVUS側に向けて穿刺できた症例であり、EPのステントから、枝がでている。
その後にストローは効果なく、CBでよくなった。
2024年9月12日木曜日
CTO282 mini113
rCA ISO. 血栓が多量であり、gradiusmgがつうかして、その後に手前は、filtrap5.0で手前を3.5のバルーンとステントで血栓を回収。その後に末梢は、血栓があり、ステンmと3.0/32をいれた。しかし、枝をつまったり、したので、何度も枝を通過させて最後は、flowがでて、終了した。
ワーファリンを飲ませる。
CTO281 Mini112
LAD. CTO collaterarlがない。Invisible LAD CTO 見えないLADをSTARでつくった症例。
LADは、シオンブラックでぬけたが、末梢はIVUSでは太いが、flow がなく、手前に血栓あり、吸引だけではよくならず、
LADの＃８のCTOをIVUSガイドで、手前のDxにいれたあとに、近くで、caloinoをしたら、UV３が通過した。末梢は、CTOのために、ナックルでおくで、通過させた。
手前にステントをいれて、flow が改善した。
2024年9月7日土曜日
CTO280 mini111
RCA. double CTO
ADRで、＃３でTDADRでIPに入るも、TLにいかずに、その後にG2でIVUSガイドで奥まで誘導して、最後にUB3でDTLにぬけた。その後に、＃３からは、IPも、＃４PDが閉塞したので、TDでUB3で通過させた。その後にステントをいれて、うまくいった。
中之島にいれたあとに、その後にIVUSで誘導するという方法はありかな？と思う症例。
TD rerouting after TDADR in Double CTO
SUb stentからRVがでているのだが？これは興味深い。
ステントいれるまでは、RVはみえなかった。
2024年9月2日月曜日
CTO279 mini110
CTO279 mini110LCX CTO smaoo
IVUS guideでperfariotn
UB3でクロスした。しかし、fainalの造影では、FALSEから抜けていた。
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