LCX #14 CTO
GAIA 2 ⇨HDR⇨XT⇨HDR⇨XT⇨HDR⇨XT crossed branch⇨ シオンブラックcrossed DTL
IVUS. all IP. 最後のIPで解離？ そこを造影剤のBackなく、通過して、ステントいれた。
Long CTO. staining XT crossed
HDR 13 素晴らしい症例。
札幌ハートセンター
Dr Fujita's blog. Enjoy it
2024年11月19日火曜日
2024年11月17日日曜日
2024年11月15日金曜日
CTO312 mini42
RCA CTO
Tip すこしMCがある。
G2でPCで１stHDRで造影された。XTが一部しかすすまず、２ndHDRで再度造影。XTが枝にぬけた。その後にXTを曲げたら、TLをゲットできた。
HDR12
HDR典型例
2024年11月14日木曜日
CTO311 mini41
RCA CTO CABG failure
RCA investmento後であり、HDRでは通過しなくて、手前を広げたあとに、MGでナックルではいったが、奥で、MGが枝に入り、Perforationしたので、止血した。
HDRで前回のinvestmentoしたところを追従かのうかみたが、効果なく、ナックルになったが、XTでは良いナックルにならずに、MGは綺麗にナックルになったが、＃＄AVの枝ででてしまった。
2mm 以下のナックルは、シオンブラックが安全である。
PDが今後症状でれば治療とした。
末梢の小さなCTOであった。
反省。対側なしのナックルの末梢は、シオンbラックでやる。
MGでやるときは、対側は必須である。
CTO310 mini40
CTO310 mini40KLAD CTO
G2でHDR. nontip XTで通過途中まで入りHDR２でその後にXTが奥に通過した。アンカーでコルセアを通過させた。
IVUSではall IPであった。
HDR典型例。
HDR11
2024年11月13日水曜日
2024年11月12日火曜日
2024年11月11日月曜日
CTO307 mini37
CTO307 mini37LCX CTO
GWがG2でも入らず、Stで穿刺して、コルセアが通過せずに0.8のバルーンで広げた。その後にHDRで造影されたが、XTやブラックが通過せずに、＃１５に通過させて、IVUSでみるとCTOはIPでGradiusで枝を通過させて、終了した。
HDRして造影されたが、末梢が通過しない感じであったが、もう少し粘るべきであったか？
結論は、IPの隔壁でワイヤーが通過しないことがあるが、そのまますすめること。HDRよさがわかるいい症例である。
HDR9 HDR良い症例
HDR#1 worked but wire was being gripped by Ca in cap HDR#2 worked better - you see a glimpse of the upper branch HDR#3 worked to consolidate the pathways - The stain is from the 2nd wiring attempt - BUT the stain disappears!
After the 3rd HDR, the GW wire probably caught the stain pocket in a previous wire channel.
Great result and great demo of the technique. Look at all the saved branches! 
2024年11月5日火曜日
2024年11月2日土曜日
CTO305 mini35
CTO305 mini35CABG failed LCX CTO
CS SVG failed emergency PCI for SVG
LAD LCX CTO staged PCI
LCX. CTO. PJW failed sionblack failed. UB3 failed. GWがどこかにすすむので、BASEをして、シオンブラックナックルで、PLにぬけた。一部subであり、奥は、ナックルSTARで抜いた。
その後に＃１３がintraplaqude,みえて、分岐部は、IPと判断して、CB2.25でfenestrationできた。その後にワイヤーが通過して、KBT DCXで終了した。
IPでCBでfenestrationができて、枝をとれた症例。
2024年11月1日金曜日
2024年10月31日木曜日
CTO303 mini33
#$AVがCTO アンテから、ワイヤが一部はいるが、その後に枝にはいった。DLCでUB３も入らず、１２G gaia 2で入るもTIP injectionは、外であり、
レトロをトライもACチャンネルが硬く、無理をしなかった。アンテから、一部出血をしていたので、パピルスで止血して終了。
ひさしぶりのfailure.
2024年10月30日水曜日
CTO301 mini31
LCX cTO. sionbalackでいれて、HDRで、シオンブラックから、gradiusuが通過した。その後に真ん中の大きな枝をgaiaで一度外にでるも、再度シオンブラックがIPから、sidebranch STAR
抜いた。
再度の最初に通過した部分が末梢でTLになっており、ほぼほぼEPなので、今回はinvestmentで終了した。
HDR5
2024年10月29日火曜日
CTO300 mini30
RCA #3CTO
sionblack went to #4AV branch . then Get PL by using DLC.
PD were not cross.
After POBA UB3 did not go to PD, But went to Intima or sub. Then #HDR shows get PD branch. but not PD TL.
SidebranchSTAR was failed.
Then TDADR was success to get TL
＃PD stenting、distal CB fenestration.
HDR4
CCTの分析
CCT2024
Analysis from Live case viewer
CCT2024 LIVE summary
(Cases of Dr. Nasu/Matsuno/Habara are not uploaded to LIVE case viewer due to the last day.
and data cannot be referred to)
TDADR treatment group
Dr K.
TDADR
wiring time=approx. 50 min, procedure time 3 hr 40 min
TDADR due to failure of 3D wiring in Gaia
Dr. Y.(no calcification)
TDADR wiring time=approx. 60 min, procedure time 3 hr 10 min
Perforation with UB3, side branch could not be saved.
Dr. O.
TDADR wiring time=approx. 70 min, procedure time 3 hr. 50 min
3Dwiring before TDADR
Retro treatment group
Dr. I.(without calcification)
retro channel wiring time=approx. 10 min, procedure time 2 hr 40 min
Dr. H. (no calcification)
retro channel wiring time=about 30 minutes, procedure time 3 hours 40 minutes
Dr. N. (with calcification)
retro channel wiring time=about 80 minutes, procedure time 3 hours 40 minutes
Dr. O. (without calcification)
retro channel wiring time=approx. 90 min, procedure time 3 hr 20 min
Dr. Y. (without calcification)
retro channel wiring time=about 120 minutes, procedure time 4 hours 30 minutes
Success by IVUS-guide with retro failure
All cases except Dr. Okamura/Nagamatsu are calcification (-) and TDADR is not expected to be difficult because of less calcification.
The average TDADR wiring time and retro channel wiring time were about the same (about 60 minutes).
Since there is also waiting time at live shows, it is difficult to say.
The global standard is a procedure within 2 hours. Both retro and TDADR wiring must be within 30 minutes.
Our DATA TDADR time is min36min (n=62) procedure time min 3hrs icluding initial cases
2024年10月28日月曜日
2024年10月22日火曜日
2024年10月15日火曜日
2024年10月11日金曜日
CTO 296 mini26
CTO 296 mini26RCA cTO
IVUSガイドで、G2で、HDRを試みるも通過せずに、しかし、造影はおくまでされてるので、まがっているので、シオンブラックが追従できなかった。その後に TDADRでintima をとって、そこから、シオンブラックが通過した。
TDADRでintimaでいけたケース
1st HDR
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