藤田先生の独り言

2009年9月9日水曜日

今日は、午後に３人のPCIを網走で施行。

一時の飛行機で、網走にいって、いま治療がおわって、丘珠いきの飛行機を女満別でまっています。帰ったら、治療が４人ほどまっています。移動中に睡眠がとれるので、体は調子がいいです。明日の、岩見沢での医療講演のためのスライドもやっと完成しました。

昨日は、クオリティの取材がありましたが、先生の施設にたくさんの患者さんがくる理由はといわれて、設備などは、ITのおかげで、ハイテクデジタルですが、そのような状況では、おろそかになる患者さんとのコミュニケーションというアナログ的な部分を最大限に大切にしているために、支持されているのでは？と答えておきました。

いまの時代は、聴診器を使わなくても、ちゃんと患者さんを診なくても、検査のみで、診断は可能になってきています。極端なことをいうと、ちゃんと話を聞かなくても、診断がついてしまいます。それだけ、いまの医学は検査機器が発達したのでしょう。

でも、それだからこそ、患者さんとのふれあいや、コミュニケーションをしっかりやることが重要なのです。患者さんは、いまの医療がそこまで発達したということはわからないので、、話も聞かず、体にも触らずパソコンだけみて、なんともないといっている医者には不信をもちます。本当に大丈夫なの？と思っているはずです。聴診器もあてずにとか思っていると思います。

だから、診察は、相手の方を向いて、話をちゃんと聞いてあげて、聴診器をあてたり、触ったりして、スキンシップを図る必要があります。

僕が医者になりたての前の時代は、全然検査機械なんてまったくなく、レントゲンと心電図と採血くらいしなかった時代には、診断をつけるために、話を聞いて、診察することがものすごく重要だったのですが、いまはそこまでしなくても、できる時代になったのです。だからこそ、いまの時代は、患者さんの信用を得るために、話を聞いて、診察することが重要なのです。

2009年9月8日火曜日

本日も。

救急依頼が４人でした。緊急カテーテルもやり、入院のコントロールを協力してもらいながら、なんとか本日もPCI１０件、などなど、カテーテルは１７件になりました。

僕の心のなかには、断るという言葉はありません。必死にベットをつくって、そして、必死に回転させます。絶対断らないことは、すごくむずかしいです。いま、万床ですからといって、断ることは簡単です。でも、それをやったら、開業した意味がないです。ネガティブな言葉をだすこと自体がいやなんですね。みんなの協力のおかげです。ありがたい。感謝です。疲れていても、また頑張れます。

心筋梗塞が2例です。

昨日に一例、本日2例のＡＭＩのかたが、運びこました。本日16件のカテーテルでしたが、緊急2例のＰＣＩをいれて、11件のＰＣＩでした。本日の外来も120以上来られたので、いま業務終了です。こんな時間になりましたが、途中で札幌ライブの打ち合わせでも、ぬけだしたんでした。でも、本当にありがたいことです。一生けん命治療しました。

感謝、感謝です。

2009年9月6日日曜日

本日も、ＣＡ

3件のカテーテルアブレーション後に、3件のカテーテルがあります。また、救急車や、外来に患者さんがきています。ベットが足りなく困ります。

2009年9月5日土曜日

があります。午後から、エコーは、当院から山下くんがでます。新しいステントが７月から認可されたための、講習会です。当院でも、開業から、一年５か月で、腎動脈エコー2711件、腎動脈ＣＴＡ108件、腎動脈治療が77件でした。エコーでスクリーニングをして、カテーテルではっきりしない症例は、必ずＣＴＡをとります。それは、狭窄が一方向では見えないことが多く、上から（cranial)しかみえない症例があり、それは、ＣＴＡが必要です。

今週は、北見、網走がお休みです。来週もＪＰＲと、仙台ネットワークライブがあり、土曜日は北見、網走がお休みです。こころぐるしいです。

2009年9月4日金曜日

高井病院にきました。

ロタを２例させてもらいました。やっぱりいいですね。ロタは。レーザーとの組み合わせは最高でしょうね。早く施設基準をとらないといけません。また、そうつよく思いました。高井病院は、奈良のPCIナンバーワンの症例病院であり、iCTもあり、フィリップスが多く、SCVCと似ています。西田先生に大変お世話になりました。カテーテル室もやはり、症例が多い病院だけあって、無駄がなく、いい感じでした。

昨日、最終で東京に入り、朝一番で、関西にきました。昨日は、新患者さんが２２人も来られて、感謝です。いま、関空です。

これから、帰ってカテーテルを２件します。