Szabo テクニック

stent tail anchor テクニックであり、ステントの最後のストラットにワイヤーを通過させて、そのワイヤーのほかの枝にいれるもしくは、大動脈に出すことにより、ステントをＯＳにぎりぎりにいれる方法です。

メリットとして、ＯＳが造影だけではわかりにくい人や、一番は心臓の動きでステントが動いてしまう人に対しては劇的にききます。

当院では、ＯＳは、このszaboをつかっています。ただし、色々なtipsがあり、ワイヤーの固い部分でやる場合や、ソフトな部分をつかうばあいや、そのワイヤーとステントのワイヤーの角度によりいれる枝がちがうことや、バックアップがないとだめなことや、色々と経験してきています。

今後、症例を、アップしますね。

次期２台目のマシーンについて。

フィリップスか？東芝のpure Brainのバイプレーンか悩みました。

ＰＣＩのための、画像参照などフィリップスよりユーザーフレンドリーであり、かつ、pure brainは、まちがいなく、デバイス、ステントなどがはっきりみえて、ＰＣＩのためには、画期的なマシーンだと思います。

かなり心が揺れましたが、フィリップスさんのバイプレーンに決定しました。それは、開業時に破格のお値段で協力してくれた御恩と、ＣＴとの連動などを考えた末の決定です。モダリティーを統一するメリットを最大現にいかすために、フィリップスにしました。

東芝のpure brainは、恐るべしで、フィリップスユーザーの僕がゆれるくらいいい画像をつくっていました。

当院の理念の、仁義礼智信にのっとて、フィリップスにしましたが、東芝さんもものすごく礼をつくしてくれました。

森、小林両氏に感謝です。ありがとうございました。

新人歓迎会および懇親会

今年２回目の懇親会を６時から院内でやりました。時間は、一時間丁度、レオックさんから豪勢な食事と、北見チーズケーキ、チョコレートケーキ、アンシャルコットの堂島ロールよりおいしい生成ロール２０個などを差し入れしました。いつも忙しく、職員と交流ができないので、これが僕の楽しみのひとつです。みんなで、おいしいものを食べてもらえたら、いいと思います。職員も去年は４０人であったのが、いまは、６０人を超えて、元気薬局の石田君含めて６人も参加して、仲間がたくさんいて、いいことです。またまた、がんばっていかないといけません。

高瀬クリニック

日帰りでいってきました。設備のすごさに圧倒です。院長先生に厚くいろんな説明をうけました。勉強になりました。開業１２年目の実力を感じました。職員への手厚い配慮も参考になりました。

いったかいがありました。コメディカルの活躍がみえました。

ちなみに東芝のpure braiは、よかったです。透視のワイヤーおよび冠動脈の見え方はいいですね。すこし問題として、ワイヤーと冠動脈以外のバックグランドの画像にちょっと違和感を覚える感じがありましたが、ワイヤーの見え方、ステントの見え方は最高ですね。ＣＴＯ用のマシーンという感じです。

この機械は、ワイヤーと冠動脈以外をみちゃいけない機械という結論です。自分の目で確かめてよかったです。

本日は、高瀬クリニックへ

昨日は、外来が１３０人、新患さんが２０人と、最高の外来数でした。あつく、雨であったのに、まっている患者さんは大変だったと思います。そして、カテーテルも、治療が心臓治療が８件、末梢が２件、ほかにカテーテル検査が４件でした。終了はやはり、本日になってしまいました。

今日は、朝にＳＣＶＣを当直後にでて、いま千歳にいます。群馬の高瀬クリニックに、見学にいきます。

昨日から、技師の佐々木を先にいかせて、６４ＣＴの勉強にいかせて、なにか学ぶものがないかをみさせるつもりです。僕は、加藤先生がきているので、その手技と東芝の新しいpure brainの実力の確認をしにいってきます。また、インタベンションクリニックとして、成功している高瀬クリニックの見学という意味もあります。移動中に睡眠です。

北見です。

昨日は、北見で福原先生と４人ＰＣＩと１人ＰＴＲＡを無事に終了して、早目にホテルにいって、そこの温泉にはいって、夜は、鳥一の焼肉をひさしぶりに皆でたべました。１０時には、帰ってすぐに寝ました。ひさしぶりに長時間寝たので、すこし疲れが残りっているかも、

本日は、午前に北見の外来後に、網走でPCI6 PTRA1件あり、そこからＳＣＶＣに帰ってきて、５人のカテーテルがまっています。

最近、色々と勉強になることがあります。病院の経営のために、結局はキャッシュフローを改善するために、診療報酬の流動化や、土地建物を売って、とりあえず現金化して、土地建物はかりるという方法。これをすることにより、２か月分の診療報酬分のキャッシュと、土地建物分のキャシュを増やすことができます。キャシュが増えることにより、安定した経営につながるらしいのですが、この仕組みって、給料の前借みたいな感じだし、土地だって、現金はふえたけど、長い目でみたら、損しているわけですよね。それで、キャシュフローが改善して、よくなったといわれても、なんか詐欺にあった感じですね。このような小手先技術での経営って、最終的には、自分の首をしめるのでしょうね。

会社を安全経営するためには、黒時経営が原則です。そのためには、原則がふたつ、収入を増やして、無駄な出金をコントロールする。それだけです。注意が必要なのは、コストカットの危険性です。収入がきまっていれば、コストカットがきわめて有効ですが、コストカットにより収入が増やせなくなる危険性があることを理解しないコストカットは極めて経営にとっては、悪しきものです。そこらへんのことを考えたコストカットが有効です。収入を増やすためには、いろんな方法がありますが、原則は自分たちのできることを精一杯、手を抜かずにやること。それもやりがいをもってです。コストカットは、人のやりがいや、やる気を奪いとることがあります。注意です。

感動したこと。　８％の賃金がカットされても、がんばって仕事をしている人がいること。このような人は必ず報われます。お金、やりがいどちらも、手に入りはずです。

本日の業務終了です。

ＰＣＩ１１件、ＰＰＩ１件、ＣＡＧ３件でした。緊急の患者さんが重症で、急性心不全で、ＬＡＤ、ＲＣＡ閉塞のＬＣＸ９０％で、ＩＡＢＰでＰＣＩをＬＡＤとＲＣＡにして、心不全から離脱させました。よかったです。

少し遅くなりましたが、本日も、感謝です。