2024年6月25日火曜日

CTO249 mini85

 LCX CTO. after investment


蛇行ばつよく、TDADRができず、false でひろげてよくなったので、DCBで終了した。


TDADR が蛇行でできず、ワイヤーが操作できず。

時刻: 0 件のコメント:

CTO248 mini84

 CTO248 mini84LCX  CTO

sion. gradisusで＃１４がsubがおきて、STARで抜いてから、手前をTDADRで抜きなおして、＃１５にワイヤーをいれて、その後にTDADRで＃１４もシオンブルーでTLをとりなおして、＃１４が大きいので、そちらにステント3.0/44をいれて、綺麗になった。


https://youtu.be/pnueS_Xc5g8



STARからダブルTDADRで治療した症例


手前の枝をSTARでぬいて、その後にTDADRでALL. trueにした症例。

時刻: 0 件のコメント:

2024年6月24日月曜日

CTO247 MINI83

 CTO247 MINI83LCX  ISO  シオンブラックが通過した。

時刻: 0 件のコメント:

2024年6月13日木曜日

CTO246 mini82

 LAD CTO post TAVI

短いCTOであるが、硬くG4で少しDXに入り、その後にナックルで、DXをぬいた。


TDADRでLADを選択しようとしたが、石灰化で見えず、AGガイドでいれたが、石灰化が硬く入らず、最後にLADの石灰化の後ろにMCをいれたが、そこからナックルができず、DXのみの治療で終了した。

時刻: 0 件のコメント:

2024年6月12日水曜日

CTO245 impella

 CTO245RCA CTO  gea failed.  CABG後のショック、MR インオペラで改善した。


RCAのCTOを治療、UB3で掘りその後にナックルもすぐにいかず、その後にcalinoもだめで、１２で穴をあけてから、gradiusでナックルで奥までいった。＃３でfalseになっていたので、そこをTDADRで方向つけて、G4で通過させた。

その後にステント


緊急TDADR


https://youtu.be/vAHVggnmkHg

時刻: 0 件のコメント:

2024年6月7日金曜日

CTO244 mini81

 LAD CTOで、GWが通過せずに、対側でやったが、乖離あり、TDADRで、奥で、TDADRできず、手前の石灰から、retroutingして、intimaの中にはいったが、皮一枚あり、ブラックがTLに抜けず、G1でintimaからTLni抜けた。


intimaから、TLにGAIAで抜けさせた症例。

時刻: 0 件のコメント:

2024年6月5日水曜日

CTO243 mini80

 CTO243 mini80LCX CTO

グラぢうすがなんとか通過したが、MCが通過せずに、ロタextraえ1.25で削って、DCBで終了した。

時刻: 0 件のコメント:

CTO242 mini79

 LAD CTO.  sionblack rota1.75. IVUS guided Nailing stent


https://youtu.be/Mz2-5iiBPhE

時刻: 0 件のコメント:

CTO241

 LCX. bend CTO GWがG4が刺さるが、ナックルができず、断念。

レトロはPLがある。

時刻: 0 件のコメント:

2024年6月4日火曜日

CTO240 mini78

 CTO240 mini78　　LCX CTO

sionblackが通過せずに、XTAが通過した。その後にロタして、DCBで終了した。

時刻: 0 件のコメント:

2024年6月3日月曜日

CTO239 mini77

 CTO239 mini77 LAD ISO

G2 3Dwiring後にシオンブラックで通過した。

時刻: 0 件のコメント:
登録: コメント (Atom)

Precision PCI Tokyo

 今後は、３年間は、道外で、とくに新しいCTOの治療HDRとTDADRの啓蒙に努めたいと思っています。レトロを使わずに７Frで治療が可能な安全な新しい方法を患者さんのために広める。そして、海外からも必要であれば、きてもらう。そして行って治療も考えています。 その所属先として、Pr...

  • いままで、CTOの治療集として、継続してきたブログですが、
     ひさしぶりに、書きましょう。 ６月いっぱいで、札幌ハートセンターの理事長を退任し、札幌の職員から、香港アジアグループの職員およびバリのSCVCの職員としての立ち位置になりました。 札幌心臓血管クリニックを立ち上げてから、ここまで成長しくれて、患者さん、紹介医の先生方のおかげです...
  • GWについて。シオンとシオンブルーの違い。
    シオンとシオンブルーの違い。 本日のCTOの症例で造影上ではさほど、時間がたっていない造影で、なんとなく造影がアンテからながれています。 このような最近できたマイクロチャンネル？を追従させるのは、シオンがいいか？シオンブルーがいいか？ 両者とも現時点ではだめです。シオ...
  • 多湖看護顧問
    以前にも、前職場で、この看護婦長はすごいと書いた多湖さんと久しぶりの再開です。 多湖さんとは、僕が一年目の研修医の頃に、徳洲会の婦長として入ってきたからの仲です。眼力がはんぱなく、白石徳洲会病院時代には、看護婦さんをたくさん集めてさすがという采配でした。東徳洲会時代にも、看護部...
  • 口コミ
    ある人が、札幌心臓血管クリニックの口コミを心配して教えてくれました。 以前からチェックをしている部分で、改善できるところはしっかり改善するように努力をしています。 ただ、ながーい待ち時間での３０秒診察については、これがなかなか改善できない。とくに、問題がなければ、問題なし。...
  • ランスルーエクストラフロッピーハイパーコート
    最近のワイヤーのトレンドとは、 いかに先端荷重を少なく、トルク特性をあげることです。先端荷重を0.5ｇくらいに抑えられれば、14ワイヤーであれば、ワイヤー操作でチャンネルを壊すことは、極めて少なくなります。 フィルダーFCや、以前のXTは、やわらかいですが、そのような意味では、繊...
  • Reverse Wire　テクニック
    LCXの＃１１の分岐部の狭窄で、クランクして狭窄があるので、通常のワイヤーのまげでは、＃１１にしかいきません。 某病院で3時間かけて、やって失敗したということで、北海道の当院まできました。 クルセイドを使用したFilder FCによるReverse wireで＃１２を選択して、あ...
  • reverse CARTの真髄
    今回、参加して、やはり毎月加藤先生にきてもらっているおかげで、レトロチャンネルの選択のしかた、探しかた、だめなときの、対応のしかたなど、十分に理解している自分を再認識しました。また、加藤先生が、レトロのワイヤーの通過をはかるのに、１００％の方法をするために、IVUS ガイド　re...
  • 2025年新年
     色々な挑戦の年になるでしょう。 自分の興味のひとつで、戸塚先生の動画を色々みているうちに、感じるものがあります。自分は体罰世代です。人間が始まってから、体罰は、ずっとあり、ここ数十年で、体罰が悪ということで、過去からいままであったものを全否定する時代に突入しています。自分は、体...
  • 症状をとる。
    昨日、患者さんから電話をもらいました。過換気で倒れて救急である病院にいったのですが、そこは２回目だったらしいのですが、診察は医師がほとんど診もせず、過換気ごときで病院にきてどうするということを言われたそうです。それが、悔しかったんでしょう。僕に電話で、先生はどう思いますか？といわ...
  • CTOの治療があきらかにかわってきている。
    今回のNY CTOでの感想。最初のGWがほぼPJWsでした。以前のようなガイアなどで行うことがほぼなくなっています。そして、ナックリングです。穿孔を防ぐという意味で、これはとても合理的です。PJWsの使用およびナックリングの使用は穿孔をあきらかに防ぎます。ただ、これからは、積極的...