CTO217 mini56

 RCA. cTO. sionblakiのナックルがステントの中にはいって、その後にTLにぬけた。TRIできず、

CTO216 mini55

　　HD  LCX CTO. fradiusuが通過。その後にrota　1.25/1.5だめで、えextraに交換した。1.25だめで、」1.5が通過した。

CTO215 mini 54

 RCA cTO UB3 descalation sionblack to 

RV. gradiusu recross to TL after POBA

CTO214 mini53

 RCA CTO ISO　MHA

sion black  通過。

CTO213

 LCX CTO. IVUSguideで、PJWが入らず、IVUSガイドでG2で指したあとに、gradiusで通過させた。手前の枝に抜けた。その後に皮一枚あり、UB３で乖離つくり、TDADRで本みきに通過させて、奥をナックルでぬいたが、すべてintimaであり、そこをガイドにIVUSガイドでTDADRで＃１５をSTをいれたが、理想とする部分には、入らず、皮一枚ある。その後にCB2.25/2.5KBTで皮がなくなり、ですべてintimaになった。

KBが効果的であった症例。

”CM以内のために、対側を使った。

紹介状がいらない病院という認識

 いま新札幌で外来。紹介患者が、紹介された理由を教えてもらったら、なんとなんと、札幌ハートセンターは、紹介状がなくても診てもらえるからということでした。紹介医の先生が忙しければ、紹介状書く手間は大変なものです。これが周知されれば、さらに嬉しいと思える外来でした。

紹介状がいらない病院。紹介状がなくても必ず診てくれる病院。

この認識が広まっていることが嬉しい。

CTO212

 LCX CTO HD

guradiusが通過せずに、１２Gでperforation その後にBASEでナックルも石灰化があり、STICKが枝の先になりそうなので、手前でさせず、反省としては、手前をしっかり広げる必要があったのが、ないままやったこと、

strawを追加すべきであったが、

＃１５がSTARで抜いたら、フローが改善した

しかしtip injectionが強すぎて、末梢に穴があいて、コイルを詰めた。そしてサイドベースでやったところが、穴が空いてしまった。コイルをつめた終了した。

STARのインベストで終了した。

反省は、１２Gを使い、そのまますすめたこと。

もっと早くにBASEをすべきで、その後に、手前をバルーンでしっかりひろげて、STARでぬいてから、stcikをすべきであった。

石灰化が手前であり、硬い