2023年10月6日金曜日

CTO115. RCA CTO

 RCA CTO #3 total calc.

AL8frでグラディウスが途中で通過せずに、そこをコンク１２で穿刺してから、グラディウスで＃４までワイヤーをいれて、バルーンでひろげて、TDADRを試みた。

しかし、CTOの中に石灰化があり、IVUSでtipのdetectionが悪く、みずらくかつ石灰化でワイヤーを追うことができず、苦労した。

最後は、IVUSでは、LAO cranialでtrueは、奥の上にあることがわかったので、石灰にSTをアンジオでドリリングでいれてら、trueにはいり、ワイヤ＾ーを通過させることが可能であった。


テルもの手前の部分は、みずらい、石灰化の部分があるとやりにくい。

時刻:

0 件のコメント:

コメントを投稿

登録: コメントの投稿 (Atom)

一般の方ように作ってみました。

 トルコで完全に詰まった血管の治療の指導にいきました。とても、刺激的でした。IVUSを使用したこの方法は、みながマスターすべき手技として認知されています。 なぜこの方法の普及にこだわるのか？ レトロの問題点、１）治療中にトラブルが起きやすい。（穿孔、ショック状態）２）一見健康冠動...

  • いままで、CTOの治療集として、継続してきたブログですが、
     ひさしぶりに、書きましょう。 ６月いっぱいで、札幌ハートセンターの理事長を退任し、札幌の職員から、香港アジアグループの職員およびバリのSCVCの職員としての立ち位置になりました。 札幌心臓血管クリニックを立ち上げてから、ここまで成長しくれて、患者さん、紹介医の先生方のおかげです...
  • Precision PCI Tokyo
     今後は、３年間は、道外で、とくに新しいCTOの治療HDRとTDADRの啓蒙に努めたいと思っています。レトロを使わずに７Frで治療が可能な安全な新しい方法を患者さんのために広める。そして、海外からも必要であれば、きてもらう。そして行って治療も考えています。 その所属先として、Pr...
  • 口コミ
    ある人が、札幌心臓血管クリニックの口コミを心配して教えてくれました。 以前からチェックをしている部分で、改善できるところはしっかり改善するように努力をしています。 ただ、ながーい待ち時間での３０秒診察については、これがなかなか改善できない。とくに、問題がなければ、問題なし。...
  • LMT RCACTO,LAD subtotal カテーテルでも治療が可能です。
    通常であれば、カテーテルでの治療が困難ということで、バイパスに回る可能性のある患者さんです。 ご本人の希望で、カテーテルで、治療しました。 この患者さんは、２回の治療で根治です。 ２日間の入院で、治療が可能でした。 我々の役目の一つとして、カテーテル治療を安全に、複雑の部分を含め...
  • 症状をとる。
    昨日、患者さんから電話をもらいました。過換気で倒れて救急である病院にいったのですが、そこは２回目だったらしいのですが、診察は医師がほとんど診もせず、過換気ごときで病院にきてどうするということを言われたそうです。それが、悔しかったんでしょう。僕に電話で、先生はどう思いますか？といわ...
  • 本日の業務終了です。
    ＰＣＩ１１件、ＰＴＲＡ２件、ＣＡＧ一件、ＰＴＡ一件が、終了です。カテーテル室２台の威力でしょうか？外来は１２０人くらいきたので、外来がなかなかおわりませんでしたが、いい方向にむいています。
  • GWについて。シオンとシオンブルーの違い。
    シオンとシオンブルーの違い。 本日のCTOの症例で造影上ではさほど、時間がたっていない造影で、なんとなく造影がアンテからながれています。 このような最近できたマイクロチャンネル？を追従させるのは、シオンがいいか？シオンブルーがいいか？ 両者とも現時点ではだめです。シオ...
  • Reverse Wire　テクニック
    LCXの＃１１の分岐部の狭窄で、クランクして狭窄があるので、通常のワイヤーのまげでは、＃１１にしかいきません。 某病院で3時間かけて、やって失敗したということで、北海道の当院まできました。 クルセイドを使用したFilder FCによるReverse wireで＃１２を選択して、あ...
  • 週間朝日2015
    2013年のデータでの、ランキング本の老舗のデータがでました。 心臓カテーテル治療件数は、ついに全国２位になりました。 油断せず、しっかりとやっていきたいとおもいます。
  • Precision PCIに託す思いとは？
     いまウエブサイトを作成中です。 海外にいって、患者さんは、自腹にちかいので、よりよい施設、ドクターを選びます。日本は、まだ、病院にいってなんとかしてもらう。病院で選ぶ時代だと思います。 これからは、医師で選ぶ時代になるような気がします。カテーテルを含めた治療は、薬と違い、医師の...