藤田(Sapporo cardiovascular clinic in BIH)の独り言: 10月 2024

2024年10月31日木曜日

CTO303 mini33

#$AVがCTO アンテから、ワイヤが一部はいるが、その後に枝にはいった。DLCでUB３も入らず、１２G gaia 2で入るもTIP injectionは、外であり、

レトロをトライもACチャンネルが硬く、無理をしなかった。アンテから、一部出血をしていたので、パピルスで止血して終了。

ひさしぶりのfailure.

CTO302 mini32

RCA double cTO

#1のCTOは、HDRですこしチャンネルがあり、シオンブラックが通過した。

＃３のcTOは硬く、Gradiusが通過した。HDR6

https://youtu.be/gNXKSlOFN4s

2024年10月30日水曜日

CTO301 mini31

LCX cTO. sionbalackでいれて、HDRで、シオンブラックから、gradiusuが通過した。その後に真ん中の大きな枝をgaiaで一度外にでるも、再度シオンブラックがIPから、sidebranch STAR

抜いた。

再度の最初に通過した部分が末梢でTLになっており、ほぼほぼEPなので、今回はinvestmentで終了した。

HDR5

2024年10月29日火曜日

CTO300 mini30

RCA #3CTO

sionblack went to #4AV branch . then Get PL by using DLC.

PD were not cross.

After POBA UB3 did not go to PD, But went to Intima or sub. Then #HDR shows get PD branch. but not PD TL.

SidebranchSTAR was failed.

Then TDADR was success to get TL

＃PD stenting、distal CB fenestration.

HDR4

https://youtu.be/3RDojcj_SUQ

CCTの分析

CCT2024 Analysis from Live case viewer CCT2024 LIVE summary

(Cases of Dr. Nasu/Matsuno/Habara are not uploaded to LIVE case viewer due to the last day. and data cannot be referred to)

TDADR treatment group

Dr K. TDADR

wiring time=approx. 50 min, procedure time 3 hr 40 min TDADR due to failure of 3D wiring in Gaia

Dr. Y.(no calcification)

TDADR wiring time=approx. 60 min, procedure time 3 hr 10 min Perforation with UB3, side branch could not be saved.

Dr. O.

TDADR wiring time=approx. 70 min, procedure time 3 hr. 50 min 3Dwiring before TDADR

Retro treatment group

Dr. I.(without calcification)

retro channel wiring time=approx. 10 min, procedure time 2 hr 40 min

Dr. H. (no calcification)

retro channel wiring time=about 30 minutes, procedure time 3 hours 40 minutes

Dr. N. (with calcification)

retro channel wiring time=about 80 minutes, procedure time 3 hours 40 minutes

Dr. O. (without calcification)

retro channel wiring time=approx. 90 min, procedure time 3 hr 20 min

Dr. Y. (without calcification)

retro channel wiring time=about 120 minutes, procedure time 4 hours 30 minutes Success by IVUS-guide with retro failure

All cases except Dr. Okamura/Nagamatsu are calcification (-) and TDADR is not expected to be difficult because of less calcification.

The average TDADR wiring time and retro channel wiring time were about the same (about 60 minutes).

Since there is also waiting time at live shows, it is difficult to say.

The global standard is a procedure within 2 hours. Both retro and TDADR wiring must be within 30 minutes.

Our DATA TDADR time is min36min (n=62) procedure time min 3hrs icluding initial cases

2024年10月28日月曜日

CTO299 mini29

CTO299 mini29RCA CTO

sionblackが通過。

2024年10月22日火曜日

CTO298 mini28

RCA. CTO. sionblack HDR2回で、通過した。

HDR 3

https://youtu.be/ydyFnMDhYbE

2024年10月15日火曜日

CTO297 mini27

CTO297 mini27LCX ISO

UB3後にHDRシオンブラックを通過させた。3回以上の

HDRした。ISO

HDR2

https://youtu.be/ZC-vZmf-HCI

2024年10月11日金曜日

CTO 296 mini26

CTO 296 mini26RCA cTO

IVUSガイドで、G2で、HDRを試みるも通過せずに、しかし、造影はおくまでされてるので、まがっているので、シオンブラックが追従できなかった。その後に　TDADRでintima をとって、そこから、シオンブラックが通過した。

TDADRでintimaでいけたケース

1st HDR

https://youtu.be/oZpHcm6CqDU

2024年10月10日木曜日

CTO295 mini25

CTO295 mini25RCA #４PDのCTO

石灰化で、アンテから、BASEしても、ワイヤーが通過せずに、Konq12で通過させが、奥で穴が空いた。その後にVTを繰り返して、安定してから、レトロスイッチして、４PDにシオンブラックを通過させて、その後にGWが進まずに、マイクロを奥にいれてから、G4が石灰の蓋を通過した。その後に方のごとく、ワイヤーを通過させて、バルーンして、ステントをいれて。

最初に穴をあけた部分はコイルで止血したが、若干滲むので、ACTを直して終了した。

心臓の液は穿刺できるレベルではなく、経過観察した。

アンテからのTDADRトライだが、対側造影をしていず、それが問題であった。硬いワイヤーを使ったので、穴があいた。

TDADRで穿刺できず。レトロでresucueした。

対側が必要であった症例。

TDADRfailed rescue retro

IVUSがちゃんと機能しないとき、硬いワイヤーを使うときは、対側、レトロが第一選択となる症例である。

https://youtu.be/-xwXgi3mVJ4