OMのCTO TDHDR with ST HDRでEPライクステインも、tip bendでTLにその後のIVUSでTLで、EPには、血腫はあった症例。
むずかっし症例。
ゆい先生の素晴らしい症例。
札幌ハートセンター
Dr Fujita's blog. Enjoy it
2024年12月26日木曜日
CTO340 mini67 HDR38
RCA CTO double CTO
G2 punctureができず、STでpunctureしたら、外、
UV3でdrillingで奥までいって、HDRdeEXTRAのサインで、奥までナックルではいって、IVUSガイドで、TDでSTを手前のCTOの部分にいれて、TLゲットその先も、シオンブラックで進むが途中ですすまなくなり、ブラックで、PL側にナックルで通過させて、TDHDRをワイヤーをIPにSTで誘導して、HDRでIVUSでTLni造影剤がながれたので、XTがPDに通過させた。その後にPLも通過させた。
HDR failed. UV3 からのTDHDRでCTOをクロスして、その先は、またづれたところから、TDHDRでXTが通過した。
single accessのいい症例。
CTO339 mini66 HDR37
LAD CTO bypass failure
CTでは抹消がないが、以前は大きなLADがあり、
HDRでずれたので、STで３Dで通過させた。ステントのdistalでHDRはEPライクで、ナックルで入り、末梢をTDADRで通過させて、終了した。
LADは小さいので、これで終了でいいでしょう。
2024年12月25日水曜日
CTO338 mini65 HDR36
LAD ステントのISOで、G2でHDRでEPであり、奥で、STARでぬいたが、flow がでず、TDADRで抜いた。その後一部CBして終了した。
心機能悪い症例。
＃８でHDRでEPから、STARでリカビリーできず、TDADRで治療できた。
failed HDR のリカバリー症例。
2024年12月24日火曜日
CTO337mini64 HDR35
2024年12月23日月曜日
2024年12月20日金曜日
CTO333 HDR31
CTO333 HDR31LCX double cTO
HDRその後にEPからXTが抹消にいって、そこでperforationしたので、IVUSでIPに通過させて、＃１２をHDRで通過させて、その後にIVUSガイドで、G4をプラークに誘導して、HDRして通過させた。
最後に止血して終了した。
2024年12月19日木曜日
CTO331 mmini59 HDR 29
LADのCTOをIVUSでセプタル側にあり、IVUSガイドで、TDHDRを試みた。G２で指して、HDRを5回やって、繰り返して、XTをすすめて、最後の6回目でTLがでて、XTが通過した。
石灰化のCTOをTDHDRで穿刺して、通過させた症例。
IVUSでは、ALL IPで。rota1.5後にステントをいれた。
HDRの最高例。
TDHDR 6teimes HDR. all IP で rotaCB dCB症例。
2024年12月16日月曜日
TDADR rescue
LADのsubが通過せずに、G４でTDでさして、奥は、ナックルで、STAR、で、６FRのTDADRで穿刺ができたgは、一部だけはいったので、そこをIVUSガイドでDTLにシオンブラックを通過させた。皮一枚でも、なんとかなる症例。
６Frで治療できた。症例。
CTO328 mini57 HDR26
RCA. CTO
HDRで途中まで進むかが、その後は進まず、G2でEPにでたw。そこから、TDADRに変更するじょ、ワイヤーがすすまず
KWTで＃４にいって、そこから、４PDの枝にワイヤーをいれて、その後にTDでPD本幹にG4をいれて、HDRで抹消が造影されたが、Xtがぬけずに、UB３で方向をかえて、シオンブラックのKWTでPDをぬいた。
その後は、１−３はバルーンでinvestmentoで終了した。
2024年12月14日土曜日
CTO327 mini56 HDR25
CTO327 mini56 HDR25LAD CTO
GAIA2でHDR starinはEPにみえたが、IVUSでは、IPであった。LADの奥の石灰化で、通過せずに、そこから、ナックルにして、TDADRで通過させた。
一部そこも、intima内にはいったので、G2で撮り直した。
最初のHDRのXTが通過しているところは、IVUSではIPであった。造影上は、EPにみえた。
Xtが通過せず、ナックルしたところは、石灰化で、Xtが通過しなかったみたい。
ナックル後は、TDADRで通過させたが、G2で通過も、IPの中にあり、sepしかぬけずに、GWでIpの乗り換えをした。
HDRのstrainがEPにみえても、コルセアの抵抗がある。stainがなくなる。ことときは、IP内であるということ。
貴重症例
2024年12月13日金曜日
CTO326 mini55 HDR24
CX ISO. CTO. G2 punctured HDR で枝にいくも、本幹にくの、シオンブラックのbendでワイヤ＾が通過した。
IVUSガイドで、UB３でHDRで造影されて、下をの枝をXTが通過して、上の枝は、RWTができなく、GAIAで通過させた。
XT cross lesion.
X
2024年12月12日木曜日
CTO325 mini54
LCX small CTO HDR23
HDR XTが枝にすすむので、G2でさしてから、真っすくのラインをHDRで通過して、枝にはいった。そこから、Gradiusで本幹を通過させた。
IVUSではSTARで抜けていた。
HDR後に抜けた婆氏、EPというかIPの隔壁なのか？IVUSしない限りは、IPを通過したようにみえる。
2024年12月11日水曜日
CTO323 mini52
CTO323 mini52#!"のCTO HDR 21
G2 punctureで HDRでEPもみえたが、そのままXTがすすみ、奥で再度HDRしたら、通過した。
IVUSでは、EPに造影剤がはいっているので、HDRでのIPの造影剤はEPにいったとしても、IPを通過した症例。
XTは、IPを通過するので、そのままバルーンかけるとつながるのではないか？
EPのヘマトーマが本幹にhemato-maが流れてわるくなった。
CTO322 mini51
RCA CTO retry referral .
7Fr AL0.75. channelにいれて、TIP injectionでEPがでて、XTでは通過せず、再度G3でreHDRもワイヤーが通過せずに、KWTがdial RVにSTARでぬけて、その後にTDHDRを試みるも、IPに入るも、XT、シオンブラック、Gが通過せずにすべてEPにいくので、3回やり直したが、だめで、TDADRをこころみて、通過させた。その後にステントをいれて終了。
前医のGWがEPであった可能性あり、そこに造影した可能性あり、最初から、IPさしてやるべきであった。
HDR failed TDHDR failedのTDADR成功。
2024年12月5日木曜日
CTO321. Ochiai
アンテから、G３が通過せずに、retoroで、ガイアでreverse CARTを試みるも、G3がすすまず、アンテから、TIP injcectionでIPが造影された。グラディウスが通過して、その後にreverse CARTで通過して、
レトロ症例
終了後にLADが閉塞して、最初にいれたコルセアが単独ではいった場所であった。
2024年12月4日水曜日
CTO320 mini50
LCX OS CTO
CB3.0でLMTをカット後M3でおく側からいれたが、外であり、手前から、M12Gで穴をあけで、そこにグラぢうすがはいり、一度HDRをしたが、LMTがでた感じで、その後にXTが通過せずに、gradiusが通過した。そのまま通過した。その後にrota をした。一部1.75で穴が空いた。パピルスをいれて、終了した。
2024年12月3日火曜日
CTO319 mini49
RCA CTO HDR18
HDR xt 2hdr xtも通過せずに、type1 yui bendもだめで、 その後にブランチにいくので、XTAのベントが通過した。
HDR reroutingのいい症例。
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