OMのCTO TDHDR with ST HDRでEPライクステインも、tip bendでTLにその後のIVUSでTLで、EPには、血腫はあった症例。
むずかっし症例。
ゆい先生の素晴らしい症例。
Starin guide wiring.
caseあり。
札幌ハートセンター
Dr Fujita's blog. Enjoy it
2024年12月26日木曜日
CTO340 mini67 HDR38
RCA CTO double CTO
G2 punctureができず、STでpunctureしたら、外、 storm clouds stain
UV3でdrillingで奥までいって、HDRdeEXTRAのサインで、奥までナックルではいって、IVUSガイドで、TDでSTを手前のCTOの部分にいれて、TLゲットその先も、シオンブラックで進むが途中ですすまなくなり、ブラックで、PL側にナックルで通過させて、TDHDRをワイヤーをIPにSTで誘導して、HDRでIVUSでTLni造影剤がながれたので、XTがPDに通過させた。その後にPLも通過させた。
HDR failed. UV3 からのTDHDRでCTOをクロスして、その先は、またづれたところから、TDHDRでXTが通過した。
single accessのいい症例。
CTO339 mini66 HDR37
LAD CTO bypass failure
CTでは抹消がないが、以前は大きなLADがあり、
HDRでずれたので、STで３Dで通過させた。ステントのdistalでHDRはEPライクで、ナックルで入り、末梢をTDADRで通過させて、終了した。
LADは小さいので、これで終了でいいでしょう。
2024年12月25日水曜日
CTO338 mini65 HDR36
LAD ステントのISOで、G2でHDRでEPであり、奥で、STARでぬいたが、flow がでず、TDADRで抜いた。その後一部CBして終了した。
心機能悪い症例。
＃８でHDRでEPから、STARでリカビリーできず、TDADRで治療できた。
failed HDR のリカバリー症例。
2024年12月24日火曜日
CTO337mini64 HDR35
2024年12月23日月曜日
2024年12月20日金曜日
CTO333 HDR31
CTO333 HDR31LCX double cTO
HDRその後にEPからXTが抹消にいって、そこでperforationしたので、IVUSでIPに通過させて、＃１２をHDRで通過させて、その後にIVUSガイドで、G4をプラークに誘導して、HDRして通過させた。
最後に止血して終了した。
2024年12月19日木曜日
CTO331 mmini59 HDR 29
LADのCTOをIVUSでセプタル側にあり、IVUSガイドで、TDHDRを試みた。G２で指して、HDRを5回やって、繰り返して、XTをすすめて、最後の6回目でTLがでて、XTが通過した。
石灰化のCTOをTDHDRで穿刺して、通過させた症例。
IVUSでは、ALL IPで。rota1.5後にステントをいれた。
HDRの最高例。
TDHDR 6teimes HDR. all IP で rotaCB dCB症例。
2024年12月16日月曜日
TDADR rescue
LADのsubが通過せずに、G４でTDでさして、奥は、ナックルで、STAR、で、６FRのTDADRで穿刺ができたgは、一部だけはいったので、そこをIVUSガイドでDTLにシオンブラックを通過させた。皮一枚でも、なんとかなる症例。
６Frで治療できた。症例。
CTO328 mini57 HDR26
RCA. CTO
HDRで途中まで進むかが、その後は進まず、G2でEPにでたw。そこから、TDADRに変更するじょ、ワイヤーがすすまず
KWTで＃４にいって、そこから、４PDの枝にワイヤーをいれて、その後にTDでPD本幹にG4をいれて、HDRで抹消が造影されたが、Xtがぬけずに、UB３で方向をかえて、シオンブラックのKWTでPDをぬいた。
その後は、１−３はバルーンでinvestmentoで終了した。
2024年12月14日土曜日
CTO327 mini56 HDR25
CTO327 mini56 HDR25LAD CTO
GAIA2でHDR starinはEPにみえたが、IVUSでは、IPであった。LADの奥の石灰化で、通過せずに、そこから、ナックルにして、TDADRで通過させた。
一部そこも、intima内にはいったので、G2で撮り直した。
最初のHDRのXTが通過しているところは、IVUSではIPであった。造影上は、EPにみえた。
Xtが通過せず、ナックルしたところは、石灰化で、Xtが通過しなかったみたい。
ナックル後は、TDADRで通過させたが、G2で通過も、IPの中にあり、sepしかぬけずに、GWでIpの乗り換えをした。
HDRのstrainがEPにみえても、コルセアの抵抗がある。stainがなくなる。ことときは、IP内であるということ。
貴重症例
2024年12月13日金曜日
CTO326 mini55 HDR24
CX ISO. CTO. G2 punctured HDR で枝にいくも、本幹にくの、シオンブラックのbendでワイヤ＾が通過した。
IVUSガイドで、UB３でHDRで造影されて、下をの枝をXTが通過して、上の枝は、RWTができなく、GAIAで通過させた。
XT cross lesion.
X
2024年12月12日木曜日
CTO325 mini54
LCX small CTO HDR23
HDR XTが枝にすすむので、G2でさしてから、真っすくのラインをHDRで通過して、枝にはいった。そこから、Gradiusで本幹を通過させた。
IVUSではSTARで抜けていた。
HDR後に抜けた婆氏、EPというかIPの隔壁なのか？IVUSしない限りは、IPを通過したようにみえる。
2024年12月11日水曜日
CTO323 mini52
CTO323 mini52#!"のCTO HDR 21
G2 punctureで HDRでEPもみえたが、そのままXTがすすみ、奥で再度HDRしたら、通過した。
IVUSでは、EPに造影剤がはいっているので、HDRでのIPの造影剤はEPにいったとしても、IPを通過した症例。
XTは、IPを通過するので、そのままバルーンかけるとつながるのではないか？
EPのヘマトーマが本幹にhemato-maが流れてわるくなった。
CTO322 mini51
RCA CTO retry referral .
7Fr AL0.75. channelにいれて、TIP injectionでEPがでて、XTでは通過せず、再度G3でreHDRもワイヤーが通過せずに、KWTがdial RVにSTARでぬけて、その後にTDHDRを試みるも、IPに入るも、XT、シオンブラック、Gが通過せずにすべてEPにいくので、3回やり直したが、だめで、TDADRをこころみて、通過させた。その後にステントをいれて終了。
前医のGWがEPであった可能性あり、そこに造影した可能性あり、最初から、IPさしてやるべきであった。
HDR failed TDHDR failedのTDADR成功。
2024年12月5日木曜日
CTO321. Ochiai
アンテから、G３が通過せずに、retoroで、ガイアでreverse CARTを試みるも、G3がすすまず、アンテから、TIP injcectionでIPが造影された。グラディウスが通過して、その後にreverse CARTで通過して、
レトロ症例
終了後にLADが閉塞して、最初にいれたコルセアが単独ではいった場所であった。
2024年12月4日水曜日
CTO320 mini50
LCX OS CTO
CB3.0でLMTをカット後M3でおく側からいれたが、外であり、手前から、M12Gで穴をあけで、そこにグラぢうすがはいり、一度HDRをしたが、LMTがでた感じで、その後にXTが通過せずに、gradiusが通過した。そのまま通過した。その後にrota をした。一部1.75で穴が空いた。パピルスをいれて、終了した。
2024年12月3日火曜日
CTO319 mini49
RCA CTO HDR18
HDR xt 2hdr xtも通過せずに、type1 yui bendもだめで、 その後にブランチにいくので、XTAのベントが通過した。
HDR reroutingのいい症例。
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