藤田(Sapporo cardiovascular clinic in BIH)の独り言

2024年4月12日金曜日

心臓外科の症例数が増えています。

CABGが単独で１２２は全国でも有数の件数です。内科のみならず、外科も全国規模の症例数になってきたことがとても嬉しいです。感謝

2024年4月11日木曜日

CTO211 LAD HD pt. mini52

sion black LAD CTO

2024年4月10日水曜日

CTO210 mini51

radial がなく、TFI

RCA CTO こう血小板後にながれているようにみえる。

しかし、ワイヤーが通過せずに、ブランチに入り穴があいた。

その後にADRでいったが、枝に抜けた。そこから血管外にあることがわかり、TDADRを試みるた、最後　false ,から、血管内のTLにG4で通過させて、マイクロシオンブラックで奥までナックルで通過させて、ワイヤーをシオンに交換しようとしたら、マイクロが抜けてかけていて、その後にシオンブラックが通過した。

その後に奥の穿孔部分は修復されて、手前にブランチの穴がといまらずに、ステントいれてから、修復したしかし、あどで、＃３のIVUS入れていた部分から、すこししみだすので、バルーンで抑えた

2024年4月9日火曜日

CTO209 mini50

RCA CTO guradiusで通過せずに、途中で、バルーンアンカーして、ナックルでステントdistalまで、その後にgradiuでワイヤーリングしたが、一部ワイヤーを枝で置くにいれてしまった。

対側うたないので、その感覚がないとだめなケースで、シオンブラックで通過をさせるべき。

最後はDCBで終了しうた。

対側なく、gradiusで探ったのが、穿孔を生じて、コイルをつめて終了した。

2024年4月8日月曜日

CTPO208 mini49

LCX

CTO JCTO0. sion ,gradiusが滑るために、MG3で穴あけ後にグラぢうすが通過した。」

DCBで終了した。

2024年4月4日木曜日

自己肯定感

自分に対する評価が高いと、自分がすでにできあがったと感じで、成長が止まるとおもっていたが、GPTに聞いてみると、なるほどと思った。そして昨日の本江先生が、自分がそこそこできると思うと成長が止まるとして、それは先生曰く、施設のナンバーワンの先生には見られず、その次の先生に多く見られるそうです。

井の中の蛙にならないように、常に自己研鑽が必要です。

自己肯定感が強いことは、多くの面でポジティブな影響を与えるとされていますが、成長の観点から見ると、その影響は複雑かもしれません。自己肯定感が強い人は、自己の価値を高く評価し、挑戦に対しても積極的に取り組む傾向があります。このような姿勢は、新しいスキルを学び、成長するためのモチベーションを提供することができます。

しかし、自己肯定感が過剰に強いと、自分の能力や状況を過大評価し、必要な学習や成長の機会を見逃すリスクもあります。この状態を「過剰な自信」とも呼び、批判やフィードバックを受け入れることが難しくなり、最終的には個人の成長や成功を妨げる可能性があります。

自己肯定感と成長の関係を理解するためには、次のような要素が考慮されるべきです：

適度な自己肯定感：自己肯定感が健全でバランスが取れている場合、個人は自分の強みを認識しつつも、改善や学習が必要な領域を認めることができます。これにより、自己成長のための動機付けとなり、挑戦に対する恐れを克服する助けとなります。
成長マインドセット：キャロル・ドゥエックの成長マインドセットの概念によると、能力が固定されていると考える「固定マインドセット」ではなく、努力や学習によって能力が向上すると考える「成長マインドセット」を持つ人は、失敗を成長の機会として捉えることができます。自己肯定感が強くても、成長マインドセットを持っていると、継続的な成長が促進されるでしょう。
自己反省とフィードバックの受容性：高い自己肯定感を持つ人でも、自己反省を行い、他人からのフィードバックを受け入れることができれば、成長と学習の機会を見逃さずに済みます。

要するに、自己肯定感が強いこと自体が成長を妨げるわけではありません。むしろ、バランスの取れた自己肯定感と、成長マインドセット、およびフィードバックの受容性が組み合わさることで、継続的な成長と向上が促進されると言えるでしょう。

2024年4月2日火曜日

バイパス経由で、対側を造影した。UB3後にナックルが＃３で。ブランチが外にでて、手前から、TLを撮り直したが、やはり、＃３で血管外にでるので、UB3でtactile feelingで＃３にいれて、knucleでいれてった。奥で、＃３のdistalでstickする部分がなく、＃４PDの手前にTDADRでワイヤーをプラークにいれた。その後に＃４PDが皮一枚intraplaqueのところで、IVUSガイドでシオンブラックをしたから後ろに向けていれら、TLをとらえた。

その後に＃２、＃３にperfrationサイトあり、パピルスで止血をして、ステントをいれて、終了した。

AVはとれなかった。＃３のdistalにlumennがないときは、レトロが必須か？

TDADRとなき別れのときの欠点か？しかし、STARででいるような気もする。