HDR

 HDRは、イントラプラークに造影剤を打ち込んで、もともとあるマイクロチャンネルもしくは、ソフトプラークの隙間を広げて、PJWがすべるように通過していくのを手伝う感じですね。

あとは、HDRでEPやextraになったときに、どのように対応するかの技術があるかどうかですね。

そのためには、CTOの基本技術をマスターする必要があります。PCIの基本技術、GWの操作、デバイスの特徴です。しかし、日本人に足りないのは、EPへの治療方法です。Carlino,STAR KWT, BASEなどの技術がないと厳しいと思います。そこが課題ですね。

HDR works by injecting contrast into the intraplaque space, enlarging pre-existing microchannels or soft plaque clefts, and thereby enabling the polymer-jacketed wire (PJW) to track more smoothly.

The critical challenge is how to respond when HDR leads to subintimal entry or extension into the extra-plaque space. Effective management in these situations requires specific bailout skills.

For this reason, mastering the fundamentals of CTO PCI is indispensable: core PCI techniques, meticulous guidewire handling, and a clear understanding of device characteristics. Yet, what remains insufficient among many Japanese operators is experience with subintimal or extra-plaque techniques. Without proficiency in methods such as Carlino, STAR, KWT, or BASE, success rates are limited. Addressing this gap is a key priority.