CTO189

 RCA #2 CTO. mini33

#3から＃４の分岐部まで閉塞

CTO

＃３のCTO部分で奥にいけず、IVUSでさせる部分がなかったが、CTObodyは、2回TDADrでintimaには撮り直した。しかし、TLには誘導できず、intimaの部分を２mmでバルーンをかけたら、anteからflowがでたので、終了した。

時間がたったので、investでflowでたので、終了とした。

３ヶ月後に再治療。

TDADRsuccessもdstalで抜けず、終了。

INVESTMENTケース

CTO188

 CTO188 LAD CTO　minimalistic32

SPB4.0. sion blackが通過

CTO187

 RCA CTO. mini 31

AL. sion black　gradiusがfalseになり、奥をナックルで広げて、TDADrで手前から通過させたら、簡単に通過した。しかし、hematomaが大きく、＃4AVが閉塞したので、そちらも、STARで通過させた。その後にflowがよくなったので、終了した。

https://youtu.be/RXa2gwXlZ3o

CTO186 RCA ISO

 CTO186. ISO. minimalistic 30

AL1でワイヤーをいれたが、シオンが通過せずに、gradiusu で途中まで入ったが、その後にtip injectionで抹消がでたので、そのままシオンからグラぢウスに＃４PDにワイヤーをすすめたが、コルセアが通過しないので、よこから、ナックルで＃４AVにぬいて、ワイヤーの状態を確認したが、ワオイヤーがステントの外であった。その後にIVUSで＃４PDをさすも、むずかしく、プラークから、さしたら、させた。

＃３までナックルでやって、そこでTDADRしたら、通過した症例であった。

不用意に時間がかかった。

https://youtu.be/aLmYnkNFIfE

GW 定点回し

 GWの先端を固定しながら、ドリリングをすることは、むずかしい。ワイヤーの先端を固定されたら、ワイヤーを注意深く回して、先端がはずれないようにしながら、回していきます。そしてワイヤーを押し引きしながらすすめていきます。

https://youtu.be/aSbVMJOMiRw

CTO185 LAD CTO

  CTO185

LAD  minimalistic 29

graidusで、falseできた。

TDADRで通過した。　右にTLあり、easyケースであった。

https://youtu.be/zAXP6cxYC1w

Emergency case

 RCA os dissecting　 no flow

Kuckleでおくにいれて、IVUSで奥にTLがあるので、シオンブラックをいれて、その後にCBをスキップしならがら、治療して、手前にステントをいれた。

＃４AVのflowも悪く、CB2.5でfenestration した。

IVUSガイドrerouting. bail out. CB3.02.5のfenestration .