#$AVがCTO アンテから、ワイヤが一部はいるが、その後に枝にはいった。DLCでUB３も入らず、１２G gaia 2で入るもTIP injectionは、外であり、
レトロをトライもACチャンネルが硬く、無理をしなかった。アンテから、一部出血をしていたので、パピルスで止血して終了。
ひさしぶりのfailure.
札幌ハートセンター
Dr Fujita's blog. Enjoy it
2024年10月31日木曜日
2024年10月30日水曜日
CTO301 mini31
LCX cTO. sionbalackでいれて、HDRで、シオンブラックから、gradiusuが通過した。その後に真ん中の大きな枝をgaiaで一度外にでるも、再度シオンブラックがIPから、sidebranch STAR
抜いた。
再度の最初に通過した部分が末梢でTLになっており、ほぼほぼEPなので、今回はinvestmentで終了した。
HDR5
2024年10月29日火曜日
CTO300 mini30
RCA #3CTO
sionblack went to #4AV branch . then Get PL by using DLC.
PD were not cross.
After POBA UB3 did not go to PD, But went to Intima or sub. Then #HDR shows get PD branch. but not PD TL.
SidebranchSTAR was failed.
Then TDADR was success to get TL
＃PD stenting、distal CB fenestration.
HDR4
CCTの分析
CCT2024
Analysis from Live case viewer
CCT2024 LIVE summary
(Cases of Dr. Nasu/Matsuno/Habara are not uploaded to LIVE case viewer due to the last day.
and data cannot be referred to)
TDADR treatment group
Dr K.
TDADR
wiring time=approx. 50 min, procedure time 3 hr 40 min
TDADR due to failure of 3D wiring in Gaia
Dr. Y.(no calcification)
TDADR wiring time=approx. 60 min, procedure time 3 hr 10 min
Perforation with UB3, side branch could not be saved.
Dr. O.
TDADR wiring time=approx. 70 min, procedure time 3 hr. 50 min
3Dwiring before TDADR
Retro treatment group
Dr. I.(without calcification)
retro channel wiring time=approx. 10 min, procedure time 2 hr 40 min
Dr. H. (no calcification)
retro channel wiring time=about 30 minutes, procedure time 3 hours 40 minutes
Dr. N. (with calcification)
retro channel wiring time=about 80 minutes, procedure time 3 hours 40 minutes
Dr. O. (without calcification)
retro channel wiring time=approx. 90 min, procedure time 3 hr 20 min
Dr. Y. (without calcification)
retro channel wiring time=about 120 minutes, procedure time 4 hours 30 minutes
Success by IVUS-guide with retro failure
All cases except Dr. Okamura/Nagamatsu are calcification (-) and TDADR is not expected to be difficult because of less calcification.
The average TDADR wiring time and retro channel wiring time were about the same (about 60 minutes).
Since there is also waiting time at live shows, it is difficult to say.
The global standard is a procedure within 2 hours. Both retro and TDADR wiring must be within 30 minutes.
Our DATA TDADR time is min36min (n=62) procedure time min 3hrs icluding initial cases
2024年10月28日月曜日
2024年10月22日火曜日
2024年10月15日火曜日
2024年10月11日金曜日
CTO 296 mini26
CTO 296 mini26RCA cTO
IVUSガイドで、G2で、HDRを試みるも通過せずに、しかし、造影はおくまでされてるので、まがっているので、シオンブラックが追従できなかった。その後に TDADRでintima をとって、そこから、シオンブラックが通過した。
TDADRでintimaでいけたケース
1st HDR
2024年10月10日木曜日
CTO295 mini25
CTO295 mini25RCA #４PDのCTO
石灰化で、アンテから、BASEしても、ワイヤーが通過せずに、Konq12で通過させが、奥で穴が空いた。その後にVTを繰り返して、安定してから、レトロスイッチして、４PDにシオンブラックを通過させて、その後にGWが進まずに、マイクロを奥にいれてから、G4が石灰の蓋を通過した。その後に方のごとく、ワイヤーを通過させて、バルーンして、ステントをいれて。
最初に穴をあけた部分はコイルで止血したが、若干滲むので、ACTを直して終了した。
心臓の液は穿刺できるレベルではなく、経過観察した。
アンテからのTDADRトライだが、対側造影をしていず、それが問題であった。硬いワイヤーを使ったので、穴があいた。
TDADRで穿刺できず。レトロでresucueした。
対側が必要であった症例。
TDADRfailed rescue retro
IVUSがちゃんと機能しないとき、硬いワイヤーを使うときは、対側、レトロが第一選択となる症例である。
2024年10月7日月曜日
2024年10月3日木曜日
CTO294 mini 24
RCA CTO PLに入口で、Gradiusでsubであり、IVUSでワイヤー通過しなおして、奥でナックルで、GradiusMGでそのまま抜けた。
STAR
EP stenting でRVがみえた
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