武漢２ HDR２

 ２RCA failed case

RCA CTO faileurで、Anyreach 3GでHDR EP or IP sionblackがナックルになり、ナックルがつつまず、Powerd calinomでナックルが奥にすすむ。そのときに、逆行性の血腫ができたが、大丈夫で、その後奥までIVUSをするとALL intimaであり、奥でTIP injcetionでlake stainでsionblack がぬけた。その後に血栓の処理が大変であったが、ステンとをいれて終了した。

武漢1 HDR1 TDADR1

 LAD CTO MHA. HDR 1

Pilot 200が入らず、IVUSでは、なんとSEPからLADがでていた。Tip injectionで、確認して、DLCでG2で入り、HDRしたが、通過せずに、KWTからのTDADRにした。そのごにHITになり、大変だったが、最後は、リカバリーした。　TDADR時にTLget後にその後にまたEPにでる状態になり、TDでシオンブラックで、IVUSからはなすように、アンジオで、左にGWを誘導してTLを通過させた。

仮定だが、もしレトロを組んでいて、HITにおさわれたら、最悪の事態になっていいただろう。その意味で、シングルアクセスはとても、安全であることが証明された症例である。

How to use IVUS during TOADR

 

https://youtu.be/WcCtKanrlgs

BIH resucue TDADR TDADR 2

 RCA calcification 99% delay, JRでGWが通過せずに、XTA,gradius,G2で通過せずにAcute Occulstionに、７FRALに変えて、バックアップ強くしたが、石灰化を通過せずいに、any reach P 6

gでも、通過せずに、XTAのナックルでTDADRを試みるも手前は石灰だらけで、させずに、＃４AVまでKWTではいって、TDADRで、＃３で成功して 　その後にステントを＃１から、＃３まで3.5*20　3.038　3.038をいれた。

TDHDR TDADR at proximal failed

resuucue TDADR の症例。

CTO425 mini 148 HDR 115 Euro case

RCA CTO pilot 200 HDR →シオンブラック→HDR →シオンブラックパス。

good indication for HDR

https://youtu.be/f46irxFv0sI

CTO424. mini147 HDR114

 RCA CTO pilot 200でHDR XT crossed 

Good case HDR

It is essential that we gain a more comprehensive understanding of therapeutic approaches in EP.

To minimize vascular extravasation, IVUS-guided HDR and EP interventions are preferred. Although retrograde approaches are now routine for most operators, a major challenge arises when 3G GW fail to advance the lesion. Simply increasing tip load and relying only on the wire greatly raises the risk of perforation. At that point, the ability to apply adjunctive techniques such as KWT or Carlino becomes crucial. Yet, many Japanese practitioners still lack sufficient proficiency in these advanced methods.