TAVR用に、新たなバイパス術。
septal からRVに抜いてそれをカテーテルでキャッチして、レールをつくり、それ経由で、Stingreyをいれて、それをステントで血管に圧着させてから、Gwで血管外にだして、その後にAortaから、Ecartでカテーテルをだして、ステングレイのGWをスネアで引き抜くというものです。そしてパピルスをいれるというものです。
画期的です。
藤田先生への質問、お願いなどなんでも、
2026年1月2日金曜日
2026 新年スタート
あけまして、おめでとうございます。
yutubeでも、しゃべっていますが、去年は、激動であったのかもしれない。新しいことを始めれる楽しさは、最高ですね。
PCIというカテーテル治療については、逆風が吹いています。適応についてです。バイパスでは成績がいいのに、どうしてと前から思っていますが、人がやる治療なので、すべて人まかせです。僕は、さらなる高みを目指して、PCIを安全に、確実に行う治療を研鑽していきます。そして、それをこの地で、広めてから、再度日本に戻り世界基準の最高の治療を提供したいと思っています。
こちらでは、僕より20歳も年上の先生が現役でバリバリやっています。僕も一生現役でやるつもりです。老害にならないために、札幌ハートを離れることができたのは、とてもよかったと思っています。ただし、患者さんに不安を与えてことは、反省しており、2029年に戻ったときに、最高に医療を提供できるようにします。
1/2から仕事始めです。
2025年12月3日水曜日
CTO431 mini154 HDR121
RCA CTO pilot GAIA2でPnctureできず、CP12でHDRもEPであり、その後にTDHDRを試みるも、石灰化でGWが一度はいるも、コルセアが通過できたが、HDRでType 2もその後にGWがEPにでてしまい。
TDADRで＃３で穿刺した。plaqueが固く最後は、定点回しのCTOで穿刺できた。
IVUSでSTでadventitiaが傷がつくのがみれた。
手前のTDHDRがむずかしっったケース。
TDADr難しかったケース
CTO430 mini153 HDR120
LCX ISO
pilot 200 HDR sionblack failed DLC repenter G2 →HDR ２→type1→KWT→cross→IVUS m手前が一枚ストラット外からはいっているので、TD G2でreroutingした。
TD G2でreroutingした。
2025年11月22日土曜日
HARAPANKITA CT0
LAD CTO IVUSでentryポイントを確認後にAny6GがLADにはいってみえてHDRしたが、その後にGWが小さなブランチにいくので、IVUSで確認したら、LADの手前であり、サイドIVUSガイドに６Gは入らず、G3でpunctureして、HDRしたら、Typ2Aであった。シオンブラックが通過せず、XTAも通過せずに、CTOのbodyからTLに抜けることこで、EPになり、STARをしてから、IVUSガイドで、TDADRをして、GAIAはスリップして、STでできた。EPは、5mm
暗いであった。その後に手前にステントをいれて終了した。
HDRが成功しなかった理由として、XTでゆっくりさぐるべきが通過してるとおもったので、GWを奥にすすめすぎたのかもしれない。CTOのditalから外にぬけたので、Dstal capが固かったのかもしれません。
TDADRケース
2025年11月12日水曜日
CTO429 mini152 HDR 119
LAD CTO DX CTO. tip injection CTO pilot 200. HDR Type 2a sionblack, XTがDXに進み、HDRでコネクションあり、IPと判断して、sionblackをDXにいれた。その後のAGでLADに見えたの、XT tip 曲げて、LADを通過した。
その後LADステントをいれて、おわった。
double CTO
HDR
stain guided
CTO428 mini151 HDR118
LCX CTO CTOに anurysmalにあり、手前をTDHDRしたが、ワイヤーが通過しなかった。IVUSでanurismalにハニカムのIPあり、そこをつうかできないかもしれない。それで、奥で。TDADRでナックルTDADRで通過した。
その過程で、手前 TDHDRでの穿刺で、血管外にでてその後に、ステントをいれて治ってみえるが、三時間後にしんのう液がたまってきた。
CTO body のペネtレーションGWの怖さを感じる症例です。
反省としては、バルーンで止血をしっかりしてから、ステントをいれるべきであった。
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Vector方法
TAVR用に、新たなバイパス術。 septal からRVに抜いてそれをカテーテルでキャッチして、レールをつくり、それ経由で、Stingreyをいれて、それをステントで血管に圧着させてから、Gwで血管外にだして、その後にAortaから、Ecartでカテーテルをだして、ステングレイ...
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