RCA CTO
MCがあり、シオンブラックがつうかせずに、Pilot200が通過もコルセアがつうかせずに、1.25 rota後にIVL stentした症例。
HDRでTLがみえた。passive injectionmでも、同様であった。
札幌ハートセンター
Dr Fujita's blog. Enjoy it
2025年5月22日木曜日
2025年5月9日金曜日
CTO404 minmi127 HDR94
CTO404 minmi127 HDR94LAD
CTO シオンブラックが入りしかし、通過せずに、HDRで、IPで、passive injectionでTLがみえて、シオンブラックが通過したが、CB3.25では拡張が不十分であり、ロタ2.0で削って、手前はDCBでLADの奥にプラークがのこり、hazziなので、ステントをそこだけにおいた。
単独のシオンブラックは通過しなかったが、HDRは容易にGWが通過した症例。
2025年5月8日木曜日
CTO403 ミニ126HDR93
HDR93LCX INVESTment後であり、シオンbラックでSIにぬけている。IVSUTLを穿刺が、手前できず、＃１４のmidで穿刺が可能であった。うしろむき穿刺。
やはり、investment後は、穿刺がむずかかしかった。
CTO402 mini125 HDR92
LAD cTO
sionbulueから、コルセアHDRでTL でpassiveでも、TLでXTが通過したが、ひっかかったが、ナックルでぬけた。
CB DCBで終了した。
2025年5月1日木曜日
CTO400mini123 HDR91
CTO400mini123 HDR91KLAD CT0
Pilot 200 →HDR→XT→HDR →EP→MCひいたら、TLみえた。シオンブラック通過
IVUSはall IP. であった。
Pilot200
Corsair pullback
2025年4月24日木曜日
2025年4月21日月曜日
CTO397 mini120 HDR88
CTO397 mini120 HDR88LAD CTO IVUSガイドでSTでpunctured でHDR でIPXTがすすむ、そこでバックルで２nd HDR 3rd HDRやはり、同じところで、GWがバックルするので、シオンブラックが通過した、
ALL IPであった。
CB では、綺麗にならずにで、ステントで治療をした。
395の症例は、XTで通過できないところを無理やりHDRして通過させたら、曲がりから、EPにでた。IVUSで確認ずみ、
今回は、そのことから、XTがbuckleしたら、そこからは、曲がりのブラックで通過できた。
ワイヤー選択貴重症例。
2025年4月18日金曜日
CTO395 mini118HDR87
RCA CTO sionblack HDR 2nd HDR EP like 3rd EP stain guide sionblack gradiusufailed
右の肩のところで、XTがbucklしたが、そこから、無理にXTにしたら、IVUSでは、EPにでた感じなので、
397では、その反省から、buckleポイントが曲がりのときは、シオンブラックをつかう。
TDHDR でXTが通過して、Starry sky. CBでステントを置いて終了した。
STARRY SKY 症例
2025年4月12日土曜日
CTO394 mini 117 HDR 86
LCX CTO UB３が刺さらずに、G2でHDRをするとIPライクであり、XTをすすめたその後にHDRでEPライクであり、シオンブラックですすめて、奥で、HDRでEPであり、
手前から、TDHDRでSTでいれたあとに、HDRを２回、シオンブラックが通過せず、XTが最後は通過した。
Starry SKYや、TDHDR時のGWがみえた。passive injectionのMCが見えた。
TDHDR時の外膜の損傷が、stainがuglyになった。
2025年4月10日木曜日
CTO391 mini115 HDR84
RCA CTO
HDR UB3でHDRでXTが数回ではいった。corsairから造影剤はDTLにぬけたが、GWが抜けず、シオンブラック、gradiusudでもだめで、IVUSでは、SIもしくは、IPに抜けたので、CBfenestrationしてから、シオンブラックが通過せずに、G2 IVUS ガイドで誘導して、通過させたが、抹消が、hematomaになっていたので、「CBでfenestrationして、ステントをいれて終了した。
HDRで造影剤は通過したが、IP内にXTで、GWがTLにぬけなかった。
TDでG２を誘導した。
Warsaw cTO case
7FR TDADR with anchoring
CTO390 mini114 HDR 83
CTO390 mini114 HDR 83RCA long CTO
G2で穿刺、XTですすめ、すすまなくなり、複数回HDRしたが、Xtが通過せずに、シオンブラック、gradiusにしたら、がすすんで、そこでHDRで、Type 2A がみえた。シオンブラックだめで、XTをまげたら、通過した。
5回のHDRで通過した症例。
RCA long CTO good case
2025年4月9日水曜日
CTO389 mini113 HDR82
CTO389 mini113 HDR82
LCXがguradiusが通過せずに、コルセアが通過せずに、枝にワイヤーをいれて、1.5でロタをしてから、コルセアをいれてから、STARでぬいて、シオンブラックで追従させて、POBAで終了した。
CTO388 mini112 HDR81
LCX CTO
TDHDRでEPになり、TDHDRをめざすも、固くうまくさせずに、抹消にSTARでぬいてから、TDADRで穿刺をしたが、石灰があり、TLさせずに、シオンブラックがそとにでるので、G2でTDAWで治療した。
その後にステントをいれた。
石灰化で穿刺がむずかしく、IPにいれたあとに、TDAWで成功した症例。
2025年4月8日火曜日
CTO387 mini111 HDR80
LAD CTO
G2で穿刺できず、STで穿刺して、HDRでEPstainもXTがIPにはいり、そのままXTを勧め３回HDRしたが、XTがbulk
するので、Sionbalackjで通過した。
IVUSでは、IPのstainがたくさんあり、抹消ではEPの造影剤がみえた。
CABG
failedであり、その部分がふくらんでいた。DCBで終われず、Stento いれて終了した。
HDR後のIVUSでstainが確認できた症例。
2025年4月3日木曜日
rescue TDADR 6fr
#4AVが他病院で治療できず、今回
治療。
＃４AVから、SIであり、 6FRでUB3で治療を試みるも、無理で、G４でTDADRから、Sionblackにswap した。
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