LCX CTO シオンブラック、N3 がすべて枝にながれて、G2 でHDRで、xTで皮一枚現象になり、G2 ブラックが通過せずに、TDHDRしようとして。一度、GWがslipped awayして、シオンブラックをいれたが、なんと、IPであり、HDRして、シオンブラックを通過させた。
皮一枚の現象にG2が機能せず、sionblackの通過がIPに通過した。
「HDR IP DCB
札幌ハートセンター
Dr Fujita's blog. Enjoy it
2025年3月31日月曜日
2025年3月28日金曜日
CTO383 mini107 HDR77
LAD cTP
tapers cTO sionblack not crossed sionblack buckles
HDR XT not crossed XT buckles ２nd HDR type 2A. sionblack crossed
IVUSでは、石灰化があり、通常にワイヤーが通過するのは、難しいであろう。
HDRが効果的であった症例。
sionblack. XTがbucklesした症例
2025年3月27日木曜日
CTO381 mini105. HDR75
LMT LCX os CTO
IVUSで確認して、UB３でCTOにいれて、HDRでXTが＃１２にいったが、先でのHDRは、EPであった。その後に奥までKWT後にIVUSガイドで、G4でTHHDRで、LCXを通過させてが、その抹消もCTOライクであり、その後にそこも治療をした。
＃１２は、奥でSTARでぬけたので、あとは、POBAで経過観察として、
LMTがDKSになるので、＃１２は、そのままとした。
HDR74
CTOlike 99% with MCが、PJWが通過せずに、途中で、HDRをしたが、EPstainであり、それをsionnblackでstain Guodeで通過させた。
IVUSではEPstainを確認した。
2025年3月26日水曜日
CTO380 MINI104 HDR73
LAD CTO SIONBLACK GRADIUSMが通過せずに、G2でHDRで、EPLIKE ステインで、TYPE2AでDXにXTが通過した。その後にシオンブラックをLADにいれるも通過せずに、HDRでtype2Aであり、その後にシオンブラックが通過した。しかし、LADは、分岐部から１cmはIPであり、その後にTLにぬけた。
OCT
IVUS観察症例。
IPからのTLにぬヶるところが、観察されている。
CTOの中にstray skyよりおおきなぶんよう状のステインがIVUSで観察された。
EP like stainがIPにあることをIVUSでとらえた。
2025年3月21日金曜日
CT0379 mini103 HDR72
LAD
CTO
シオンブラックがbranchに逃げるので、UB3で通過させて、HDRでEPplaqueであった。その後にKWTでTDADRで通過させた。
問題は、CTOの部分より2cmおくで、TDADrしたので、もっと手前にやるべきであった。
IVUSだけで、TDADRするデメリットがでた症例。
予定ADrポイントより、おくでADRした症例。
DXは通過わるく、STARでflowをだした。
2025年3月19日水曜日
CTO378 mini102 HDR71
RCA #3にhanicomeの狭窄あり、UB３で通過したが、奥で、EPにぬkた。
手前からTDADRを試みるが、複数回のTDADRで一度ぬけたようにみえたが、SIで、あり、最後に壊れたIPにSTでさして、IPの部分まで、もどして、G2でTDAWで通過させた症例。
IPがTDADRでこわされて治療がむずかしかった。症例。
GCをBR4を使用したが、バックアップがわるく、初回のTDADRのコルセアをいれているときに、いれたワイヤーがぬけてしまい、swapがうまくいかなかった。やはり、ALで行くべきとわかった症例。
2025年3月15日土曜日
GW choice in CTO
For PC puncture GAIA(G2.G4), CP, sionblack, Gradius
After HDR. IP sain. non tip XT, sionblack gradius G2
TDHDR GAIA CP12ST
TDADR CP12ST swaP sionblack
TDAW sionblack G2
Blind AW. UB3
KWT sionblack gradius EX for Rolling, Gradius MG for traveling
IVUS GW; Sionblue not UB3
2025年3月13日木曜日
CTO377. mini101. HDR70
LCXのCTO branchにGW、シオンブラック、Gradiusuが逃げるので、UB３でさぐったで、TIP injectionで穴があいたが、その後にUB３で通過させた。バルーンで2mmで綺麗になった。
GWperforatin後に
UB3でのtactile feelingとGWのbehaviorで血管内を確信しながら、すすむ手技です。
CTO376 min100 HDR69
LCX CTO
Tip injection shows MC.
XTR, Gradius入らず、G4で穴をあけて、Xtいれた、コルセアがすすまず、GWもEPにみえた。
HDRでIP EPlikestainsでその後にGradisusで通過した。
IVUSではall intimaで一部にIPに造営ざいあり、stain は、EP like IP stainであった。
StainがEP like IPであった。IVUSで証明されたいい症例。
2025年3月11日火曜日
CTO375 mini99 HDR68
#４AVのCTO
UB３でいれて、その後HDRで、XTが通過した。シオンブラックではデフレくとするので、XTが通過した。その後にロタをして、バルーンでひろげた。
石灰化はXTがいいかもしれない。
XTnontipがシオンブラックよりworkした。
2025年3月6日木曜日
CTO374 mini98 HDR66
RCA CTO #1に、石灰化あり、IVUSが不通過で、UB3から、TIP injectionでシオンブラックでKWTで入り、tip injectionで、EPstainでKWTで奥までいれて、IVUSガイド仕様手前が3.0あり、2.0/2.5/3..0で、＃１が広がらず、IVLでひろげたから、TDADRを＃２からした。その後にsionblackで＃３で通過せず、そこでも、cTOでUB3で＃３のIPまでもっていって、そこから、HDRでシオンブラックが通過も＃４PDの末梢でも閉塞しており、そこはUB３で通過させた。
その後にIVUSをして、ヘマトーマの処理をした。
CTOPがtriple CTO ステントを手前にいれて、奥はさほどおおきくないので、flow が改善したので、EPの部分のみをステントをいれた。奥のCTOの部分は、POBAで終了した。
であった。
CTO373 mini97 HDR 65
RCA long CTO after investment
Ankering KWTwith sionblack and MG→PD KWT →TDHDR at #3distawl→XT crossed to 4AV→IVUSガイドでTDでシオンブラックをPDのIPにいれて、HDR XTcrossed TL.
その後に2.5 におCBでPDをfenestrationしてから、Stentで治療した。
Long calc RCA CTO をpower KWTで通過させて、＃３から、TDHDRでIPトラッキングで治療が可能であった。症例。
HDRが効果的であった。
2025年3月5日水曜日
CTO372 mini96 HDR64
LCX CTO. sionblack HDR IP? gradius not advaced→HDR IP →XT non TIP→IPでdsitalしかし、GWが通過せずに、そこからなナックルでSIへ。CTOの手前はIPなので、そこにCBしてから、sionblackでTDでreroutingした。
XTはIPトラッキングするが、その後に止まったときは、石灰化で、多くは、EPに抜ける。その後は、TDAWで通過させた。皮をCBでfenestration後に、通過した。
2025年3月3日月曜日
2025年2月25日火曜日
CTO 370 mini94 HDR63
RCA ４AVのrecentoMIのプラークでシオンブラックが通過した。
CTOではないか？
間接的なHDRに シオンブラックでコルセアはいり、シオンブラックが通過せずに、ワイヤーの先端かえて、MCにいれるときに、間接的なHDRになり、IPが造営されて、GWが通過した。シオンブラックが通過した。
CTO369 mini93 HDR62
CTO369 mini93 HDR62LCX CTO gradius後にHDRで、s
IP stainもガイドワイヤーいれたら、EPのステインがでたので、シオンブラックで通過させたら、TLゲットした。
Gradiusu HDR
Stain guided rerouting with sionblack
HDR punctureについて
G2 puncturedだと、３割 not IP ときに、cloud stormであり、EPならいいが、cloud stormだとあとが大変。
gradiusを1stでやってみる。
登録:
投稿 (Atom)