藤田先生への質問、お願いなどなんでも、

藤田先生への質問、お願いなどなんでも、

2025年10月22日水曜日

CTO427mini150 HDR117

 LAD CTO HDRでtype 2であり、シオンブラックが通過せずに、HDR2回したが、だめで、XTAに交換したが、通過せずに、HDRをしたら、すこし進んだが、そこでlake stainでKWTでDTLにぬけた。CBで治療したが、一部乖離あり、手前にステントをおいて、奥はDCBで終了した。


IVUSでは、all intimaであった。

https://youtu.be/NgHGVG2uj6w

LAKE staiからナックルで抜けた症例

CTO426mini 149 HDR116 TDADR

 CTO426 HDR  LAD CTO failed case.  retry reattempted CASE

TDHDRもワークせずに、HDRがEPであり、ナックルでTDADRを手前でおこない。seldingerで穿刺して、septalに抜けたが、シオンブラックをIVUSガイドでLADの抹消に向けて、治療をした。その後に抹消の血腫の治療に苦労した。手前にステントをいれて、治療した。抹消は、CB

3.25 でfenestration をして終了した。その後にGWぬいたら、flow がなくなり、 STARでリカバリーした。

https://youtu.be/XjfwjFxD4Dc

抹消のフローをだすために、STARをした症例。

2025年10月18日土曜日

RCA CTO HDR TDADR in TAIWAI

 RCA CTO HDR TDADR in TAIWAIn  via single acesss


RCA 2nd failure in huge SI/

IVUSガイドで手前を刺したが、bracnhにははいったがk、その後にDTLを通過できず、PLにSTARで抜いてから、TDADRいろんな場所の刺すも、GWがコントロールできなかった。結局GAIA3がワイヤーコントロールが可能で、その後にIVUSガイドもcorsairやIVUSが入りにくく、苦労したので、finecrossを使用した。STが操作できず、G3で4PDにクロスしたその後に2mmばバルーンでアンテから通過させようとしたが、ST、GAIA、PJWすべて無理で、Rrever GWが通過した。その後DLC DTLをゲットして、ステントをいれて終了した。

4時間かかった。


手前の石灰化がひどく、2.5のバルーンでは、IVUSを通過させるのが、大変であった。GWがそうそできなかった症例である。

もう少し手前を3.0で広げて、操作性をよくしてやるべきだったか?PDに皮一枚でぬけたあとに、IVUSでコネクションがみえたので、アンテからGWを操作できず、Reverseが通過してくれた症例です。

very very complex lesion .



https://youtu.be/2Zq5mUlT8_8


2025年10月10日金曜日

武漢2 HDR2

 2RCA failed case

RCA CTO faileurで、Anyreach 3GHDR EP or IP sionblackがナックルになり、ナックルがつつまず、Powerd calinomでナックルが奥にすすむ。そのときに、逆行性の血腫ができたが、大丈夫で、その後奥までIVUSをするとALL intimaであり、奥でTIP injcetionlake stainsionblack がぬけた。その後に血栓の処理が大変であったが、ステンとをいれて終了した。

武漢1 HDR1 TDADR1

 LAD CTO MHA. HDR 1

Pilot 200が入らず、IVUSでは、なんとSEPからLADがでていた。Tip injectionで、確認して、DLCG2で入り、HDRしたが、通過せずに、KWTからのTDADRにした。そのごにHITになり、大変だったが、最後は、リカバリーした。 TDADR時にTLget後にその後にまたEPにでる状態になり、TDでシオンブラックで、IVUSからはなすように、アンジオで、左にGWを誘導してTLを通過させた。


仮定だが、もしレトロを組んでいて、HITにおさわれたら、最悪の事態になっていいただろう。その意味で、シングルアクセスはとても、安全であることが証明された症例である。


https://youtu.be/uEOanz3tfxU


HDR failed TDADRからのTDAWの成功例

STでinjuredしたところから、シオンブラックがサイドでるという自体になった。

2025年9月16日火曜日

BIH resucue TDADR TDADR 2

 RCA calcification 99% delay, JRでGWが通過せずに、XTA,gradius,G2で通過せずにAcute Occulstionに、7FRALに変えて、バックアップ強くしたが、石灰化を通過せずいに、any reach P 6

gでも、通過せずに、XTAのナックルでTDADRを試みるも手前は石灰だらけで、させずに、#4AVまでKWTではいって、TDADRで、#3で成功して  その後にステントを#1から、#3まで3.5*20 3.038 3.038をいれた。

TDHDR TDADR at proximal failed

resuucue TDADR の症例。

これは、個人のページになります。いまはバリにいますが、いつでも、相談に乗ります。

CTO427mini150 HDR117

 LAD CTO HDRでtype 2であり、シオンブラックが通過せずに、HDR2回したが、だめで、XTAに交換したが、通過せずに、HDRをしたら、すこし進んだが、そこでlake stainでKWTでDTLにぬけた。CBで治療したが、一部乖離あり、手前にステントをおいて、奥はDC...