RCA #3 CTO 一部ISO
AL シオンbラック、手前でナックルも一部ステントの外で、UB３でISに導いて、ナックルでぬいた。しかし、＃４PDが取れず、UB3でSIを形成して、
TDADRで治療。手前がintimaであったために、TDでreroutingを試みるが、UB３は難しく、G2でTL
にはいったとこで、Sionblackにswictして、通過した。
その後は、Dstal CBFenestratiuonして、うまくいった。
CBはSIの奥に一箇所つくりその後に手前のTDの部分をTLヵたTLまでステントをいれて、そのバルーンで奥のTLを低圧で１−４気圧でひろげたら、綺麗にflowが改善した。
RCA CTO. #3CTO. #4AV に狭窄あり、
AL７FR シオンブラックでナックルで、＃４PDにいれたが、STARでぬけず、TDADRで ＃４AVとPDの手前をTDADRで通過させた。その後に４PDにhematomaあるも、ステントをTDADrpointから手前にステントをいれて、＃４AVのflowがあるために、UB3で通過させて、バルーンをかけたが、プラークが多く、2.25で終了した。
＃４PDのflowは奥までCB2.5でリカバリーした。CB fenestration
inbestmento後にうまくいった症例。２時間、
LCX total. gradiusが通過後にdevice通過せずに、rota1.25,1.5がつうかせずに、 最後にナックルで通過したら、デバイスが通過するようになり、バルーンで拡大後に＃１４の枝がなくなり、TDADRでsionを通過させて、sidebranch STARで抜いたが、綺麗になった。
Sidebranch STARは極めて有効な方法。
LCX CTO. IVUS guided. UB 3がsubから、ISOのステントの外にその後シオンブラックでSTARで末梢にぬけた。
2.0で拡大後にIVUSガイドで、手前からCB2.5でmodification後にG4でステントにTDADRで挿入して、その後にコルセアいれて、シオンブラックに交換したが、また外にでるので、IVUSガイドで、UB３でステントの中を通過させたら、おくでTLにぬけた。その後は、DKCでステントをいれて、終了した。
SUBからのステントの外通過も、TDADRで通過しなおして、IVUSガイドでUB3を誘導した。
CBした症例。
RCA cTO sionblackのナックルで2.75のCBすることより、シオンブラックがTLに通過できた。しかし、奥で閉塞していたが、シオンブラックが通過した。
TDする手前だけをCBするべきであったか？
CBによるTD ADRがシオンブラックでできた症例。CBinCTO 2
LAD CTO. sionblackがLADのDxの奥でぬけた。IVUSで手前をCB2.25で広げてから、D1は、gradiusでTDで通過した。その後にD２はAGガイドでいれて、治療した。
SIからCBすることにより手前の枝がTDで通過できた。初症例
CBinCTO 1
CTO263 mini96RCA ISO
ISOをシオンバラクから、UV3にして、その後にシオンブラックナックルで、奥で、TDADRを試みた。GCがウエッジするとTLが大きくなった。GCはずすと、TLが小さくなり、TDADRでstickを試みるも、革一枚状態になり、INtimaのところをIVUSで確認して、しsionblackが通過した。その後にTDADRのところにステントをいれて、flow,がわるく、奥を一部CBしてよくなった。
RCA CTO. sion blackがPDに抜けた。その後に分岐部はintimaであり、CB2.5で広げたが、PLは閉塞した。TDでUB3で通過させたが、subで通過した。その後にTDADRでTLをsedingerで貫通させて、IVUSガイドでうまく、シオンブラックが通過した。その後にTDADR抜いたところまで、ステントを留置した。その後にPDからステントをいれた。その後に一時＃PLのflowわるくなったが、手前広げたらよくなった。
sionblack drilling 右 TDIVUS gguide. PL. Sub TDADR seldinger stick,でうまくいった。
枝がないところは、TLがうごくので、横回りは難しいか？
