2024年7月18日木曜日

CTO257

 CTO257RCA  CTO  reattempt 

#3からナックルで、#4PDに向かったので、そこから、UB3で4AVに方向をかえて、ナックルで、末梢まで解離してから、TDADRで抜けた。その後に#4PDナックルで、TDADRを試みた。ワイヤーのベンドが強いとwhippleしたが、弱くしたら、whipple せずに、させた。その後にTLまでをステントでカバーした。その後に、#4AVから、ステントをいれて、最後に#4PDにもいれて,KBTして、fllowが抜群によくなり終了した。


#4AVと#4PDにTDADRをして、治療できた症例。


Double TDADR RCA b ifurcation CTO


https://youtu.be/g03ExnOthDc

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Investment case.

 このケースは、2回失敗しており、CTで石灰化があり、アンテから、HDRやナックルがやりにくく、結局パワーナックルで通過させたが、IVUSが持ち込めない状況になり、Ping pongでTDADRをした症例です。 そこに至るまでに、Subのflowをだすために、distal STA...