2023年10月6日金曜日

CTO115. RCA CTO

 RCA CTO #3 total calc.

AL8frでグラディウスが途中で通過せずに、そこをコンク12で穿刺してから、グラディウスで#4までワイヤーをいれて、バルーンでひろげて、TDADRを試みた。

しかし、CTOの中に石灰化があり、IVUSでtipのdetectionが悪く、みずらくかつ石灰化でワイヤーを追うことができず、苦労した。

最後は、IVUSでは、LAO cranialでtrueは、奥の上にあることがわかったので、石灰にSTをアンジオでドリリングでいれてら、trueにはいり、ワイヤ^ーを通過させることが可能であった。


テルもの手前の部分は、みずらい、石灰化の部分があるとやりにくい。

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Investment case.

 このケースは、2回失敗しており、CTで石灰化があり、アンテから、HDRやナックルがやりにくく、結局パワーナックルで通過させたが、IVUSが持ち込めない状況になり、Ping pongでTDADRをした症例です。 そこに至るまでに、Subのflowをだすために、distal STA...