本日は、小倉から、かえってきて、治療しました。

予想以上に早く帰ってきて、カテーテル治療7件が終了です。今月は、これで、145件のPCIと21件のPPIでした。
なんとか、トラブルなくかつ、すべての患者さんにしっかりと説明しながら、治療ができました。

感謝、感謝です。

小倉ライブ

昨日から、参加しています。いろいろと盛りだくさんで、勉強になります。延吉先生の、ライブは、ほのぼのとした雰囲気でした。明日が、最後の仕事ですが、朝から勉強したいと思っています。明日その後かえってから、カテーテル７件まっていますので、急がないといけません。

学会中に、鹿屋ハートセンターの新井先生と会いました。患者さんのそばに戻ってそして、好きなことだけをして、生活できる今に満足をしているといってました。患者さんのそばにいれることを素晴らしさがわかるのは、開業しないとわからないという点で、共感しました。

そして、ひがし循環器の鹿島先生とも会いました。患者や、PCIに対する思いが同じなので、大変頼もしいです。若い人が、患者さん第一で、やってくれることに嬉しさを感じます。当院の菅野、小林先生も、同じようになってくれるように、導いていきたいと思います。

最近、回りをみると、やる気のある人が少なくなったと感じていましたが、日本の中には、まだまだ、やる気のある人が沢山いることがわかりました。

やる気のある人は必ず報われます。がんばりましょう。

明日から、小倉ライブです。

やっと、本日のカテーテルが終了しました。10件以上のPCIをしました。

これで、いけます。明日から日曜日まで、しっかりと勉強してきます。今年の小倉ライブは、なかなか盛りだくさんでいいですね。

ちょっと感動することが、６００超えました。5か月で、604例のPCIです。

ちなみに、日曜日もかえってから、カテーテルが6件まっていますが。。。。。

みんなボロボロになりながら、働いてくれています。ありがとうです。

医療講演

昨日は、老人クラブでお話をして、本日は、午後は院内の医療講演と夕方は、会社での出張医療講演をさせてもらいました。

まだまだ、認知度がたりません。たくさんの人に、動脈硬化の恐ろしさを理解してもらって、健診をうけるように啓蒙していきたいです。

院内講演では、たくさんの人が話を聞いてもらって、質疑応答で、盛り上がりました。

医療講演は本当に重要です。患者さんの目線で話さないと、寝られちゃいますからね。

まだ、まだ、本日PCI中です。11件はありそうです。

本日の業務終了。

5月中に500件いったら、すごよね。といっていたのが。2週間前です。ブログにそう書いてありました。

本日きずいたら582件が終了です。

PCIだけで、これですから、末梢などの治療を含めるとたくさんあります。どうりで、毎日12時越えのはずです。

でも、今月は、まだまだ、水曜日、木曜日、日曜日とカテーテルは、10件以上びっちりはいっています。どこまで、件数がのびるのでしょう。

あと、今日は、初診の患者さんが、道新の記事をもってさっき救急車で僕を頼ってきてくれました。ちゃんと診て安心して、入院させました。

ありがたいです。

もしかして、今月中に６００いくかもしれません。

本日の業務まだ終了せず、

PMが２件、緊急のカテーテル治療を含めて治療が11件、そのほかいれて、合計19件のカテーテルです。

火曜日も医療講演後には、再度、外来と治療です。明日も12件のカテーテル患者さんが待っています。

がんばっていかないといけません。

職員が倒れないか？心配です。

もう少しでPMIです。

本日の業務終了。

昨日は、北見から、網走経由でかえってきましたが、SCVCは、アブレーションの日程でしたが、鵜野先生が前日に緊急で入ってこれなくなり、土曜日の外来が遅れて、遅くにアブレーションが入ったために、5件が終了したのが、朝の2時でした。また、土曜日には、モービルが２台稼働しています。
本日は、朝から日帰りのカテーテル検査１件とその後にカテーテルアブレーションが２人で、夕方からカテーテル検査２人と、治療が３人行いました。
スタッフは昨日から、ずーとカテーテルしていますのが、がんばってくれました。

いつも思うことは、患者さん第一って言葉を実践しようと思ったら、自分の生活を犠牲にしないとできません。でも、これを職員に強いるのは、大変難しいのです。
僕が思うに、SCVCのように、僕のこの思いを共感できる人のみが働いているような環境は、この程度の規模でないと無理なんだと思います。規模が大きくなると、それを理解できないばかりか、反対者が多くなります。
自分の時間をすべて、患者さんのために捧げれないと、本当の意味での患者優先は実践できないのかもしれません。

いま、そのような環境で、それを理解してくれる仲間と好きなように働けるいまに幸せを感じます。ありがたいことです。

選挙

今日は、ひさしぶりに自分のカテーテルは無い日です。小沢さんが民主党の代表を辞めるときの、テレビ報道を移動中にみていましたが、献金に対する説明責任を果たしていないということばかりが注目を浴びていました。そもそも、報道だけからしか得られない僕の情報でさえ、いままで他で騒がれているような裏金ではなく、ちゃんと報告されて、政治のためにそのお金が使われているわけで、寄付した人がダミーであった可能性が高いということと、同じような政治家は自民党にもたくさんいるということ。

これで、どうして秘書が、つかまり、政権交代がおきるかもしれないというこの時期に検察がおこなったのか？そして、それにより小沢さんは、政権交代のために代表を退くことになったこと。

新聞、雑誌はそこらへんを的確に、報道していますが、テレビは、よくある感情論になっていて、テレビ受けのいい報道しかされません。

僕は、既存の組織の弊害は、歴史上必ずおきるので、その打破のためには、2大政党制がいいと思っています。自民党がよい時代は、そのなかで、派閥をつくることにより、自浄作用があったと思います。いまは、その派閥もなくなり、２大政党になるのは、時代が必要としているのではないでしょう？

政権交代のために、自分には非がないとおもっていても、マスコミのバッシングで政権交代に不利とみるや、代表をおりた小沢さんは、素敵だと思います。そして、それを雄弁に語らないところが、日本人の美徳なんでしょうか？

あまりしられていませんが、以前選挙にでたもとのとしては、やはり気になります。

北海道新聞に紹介されました。

5/20の道新で、専門医に聞くという特集で、紹介されました。大変好意的な記事で感謝しています。

また、昨日は、開業時にたくさん助けていただいたスズケンさんでの勉強会をさせていただきました。

最後に、困っていた開業時に助けていただいたことに対する思いを伝えることができて、よかったです。そのあとに、食事会も用意してくれたのですが、案の定、カテーテルが終了せずに、それは断念しました。

道新さん、スズケンさんに感謝です。

本日は、カテーテルがおおかったです。

２０人のカテーテルでした。１０人がPCIで、７人がPPIでした。朝７時から開始して、外来をやりながら、なんとか先ほど無事終了です。

１９床で２０例のカテーテルって、結構限界に近いかもしれません。さー寝ましょう。

ありがたいですね。

土曜日のカテーテル終了です。

金曜日に北見でPCI３人、PMI一人、本日は、午前中に北見で外来のあとに、午後に網走でPCIが３人して、夕方SCVCに帰ってきて、カテーテル１０件で、うちPCIが９件でした。

いま終了です。ベットが満床にならないために、本日治療しました。

職員の協力のおかげです。

感謝感謝です。

501

本日の業務も終了。また、午前です。１０件のPCIをしましたが、CTO２件あり、やはり時間がすこしかかりましたが、うまく治療できました。

５月初旬で、PCI５０１件になりました。

以前の施設では、いかに症例数を増やすを考えていましたが、開業してからは、いかに質の高い治療、および説明を心がけ、患者さん、家族、先生方にちゃんと満足してもらうことを最優先にしています。そのなかでの自分のPCIの目標件数は、最初は、年間目標は３００件できれば、いいかなという思いでした。当初カテーテル室が一部屋であった理由はそこにあります。でも、不思議なことに、結果として、症例がものすごいスピードで伸びていて、びっくりです。

これは、症例を増やすために努力をした結果ではなく、ムンテラから、治療、その後の管理、連携病院とのやりとりなど、すべて自分でやっていることと、SCVCの外来も毎日でていて、すべて自分がみるようにしていることから、予想道理の質の高い医療がちゃんとできていることが結果として、いい方向に向いているのだと思います。基本的なことをしているだけです。

症例にこだわると、無理をして症例を増やすことになりそれが、結局患者本位ではなくなり、症例数を増やすことが目的になってしまい、質が落ちて、患者さんの納得の度合も悪くなるのではないでしょうか？忙しくなり、その質が落ちる可能性があります。やはり、結果として増えたという今の形が理想だと思います。

当院の新患者さんの４０％が口コミ、４０％が医療機関からの紹介です。くちこみの大切さが感じられます。

毎日外来にちゃんとでて、カテーテルもちゃんと監視して、その治療後の説明は自分が必ずする。この基本的なことが大切なんだということが再認識されました。

また、頑張ります。

やはり、カテーテル室を２部屋にしないといけません。

月曜日の業務終了

外来は、１２５人きました。新患者さんも、１５人はきました。カテーテルもたくさんあり、PCIは１１人でした。ひさしぶりの１２時越えです。すべてうまくいきました。

本日、RCAのCTOでmicroチャンネルがありそうも、XTが通過せずに、microcathで、造影剤で解離を作って、STARさせて、ワイヤーを通過させました。ポイントは、CTOの末梢のtrue lumen自体も狭窄があり、そこに解離を簡単につくれたので、reentryが容易であったと思われます。

日曜ですが、朝一番で、かえってきました。

朝６時に豊橋をでて、名古屋、中部をへて、SCVCについたのが、１１時です。やはり、北海道は便利です。それから、カテーテルを４件して、３件が治療をしています。今週は、入院が多いので、ベットが回らなくなる可能性が高そうです。そのために、日曜日に治療をしました。また、今週は、土曜日にも、カテーテルを４件ほどいれています。金曜日、土曜日は、北見、網走なので、一週間を有効に使おうとすると、土曜日、日曜日のカテーテルになってしまいます。

豊橋ハートセンター１０周年

祝賀会に、およばれしてきました。５００人もの人の盛大な会でした。やはり、鈴木先生の近隣のお医者さんや、人々、職員をものすごく大切にしていることが伝わってきました。印象に残ったのが、最後に大川副院長先生が、開業したときは、最低限のものしか買わず、人もすくないので、みんなで手わけして、手術場の掃除から、器具の洗浄までやっていて、開業から２カ月して、院長が洗浄機を買っていいといわれてうれしかったことをお話していました。ＳＣＶＣも去年開業したときは、最低限のものしか買わず、あとは、みんなで頑張ってやってきています。やはり、同じだと感じました。 この感覚は、開業したものしか味わえない感覚なのではないでしょうか？
豊橋ハートセンターが成功しつづけている要因の一つに、開業時からメンバーの創意工夫や、努力があること。そして、患者さんに対して、こころから接していること。偉くなるとその患者さんとの距離感が、どんどん広がるところを、密着してつながっていることろが要因なんでしょうね。これから、ＳＣＶＣも、いままで以上に、患者さんとの距離感を密着しつつ、発展していきたいと思います。豊橋ハートセンターには、岐阜ハートセンター上野先生、松尾先生、名古屋ハートセンター松原先生という、そこを盛り上げる人たちが僕と同世代ですので、負けないようにがんばっていきたいと再度思いました。

最後に一言、とても、いい会でした。

STAR technique

本日も、９件のPCIなど、充実していました。

問い合わせの多いSTARテクニックの症例をビデオでつくりました。

ポイントは、アンテからワイヤーでSTARテクニックで＃３の末梢までかい離をつくり、レトロからのワイヤーが＃４AVにしかいかないのを、reverseCARTをSTAR後にすることによって、レトロのワイヤーをRCAの＃１に持ち込むことができた症例です。

GW中ですが、

少し休みをとって、本日札幌にかえってきて、さっそくPCIをしました。３人の方を治療しました。無事終了です。今月は４件のPCIです。明日から、通常業務ですが、ドクターはGW休みが二人いるので、結構大変かも、でも、休みは必ず必要ですので、みんなにしっかりととってもらいたいと思います。