当院では血管内からでる可能性のある１４ワイヤーでの操作は基本recrossや、表パン以外には禁じており、３５ナックルで安全にすばやく治療を基本にしています。
本日に、３５ナックルが見事血管外というか中膜外ですすむ事態に経験しました。
IVUSでは血管外にみえます。CTOサイトは、枝がでてからのCTOであり、その枝から入るときに、外膜一枚になってしまいそのまま末梢までナックルできれいにすすんでいます。
基本は３５ナックルは血管内走行するので安全ですが、入り口で皮一枚になると血管外を容易に通過していきます。
JETや、末梢の会の合併症のところで、SFAにステントをいれてからあとで動脈瘤になったり、あとで、血管が破裂するなどの報告がありますが、多くは１４システムをつかったbidirectionalによって血管外でもワイヤーを通過させることが可能になった弊害です。
今回は、すべてIVUSガイドでINTIMAを取りなおしてからステントをいれております。
勉強になりました。
藤田先生への質問、お願いなどなんでも、
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ある人が、札幌心臓血管クリニックの口コミを心配して教えてくれました。 以前からチェックをしている部分で、改善できるところはしっかり改善するように努力をしています。 ただ、ながーい待ち時間での３０秒診察については、これがなかなか改善できない。とくに、問題がなければ、問題なし。...
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昨日、患者さんから電話をもらいました。過換気で倒れて救急である病院にいったのですが、そこは２回目だったらしいのですが、診察は医師がほとんど診もせず、過換気ごときで病院にきてどうするということを言われたそうです。それが、悔しかったんでしょう。僕に電話で、先生はどう思いますか？といわ...
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今回、参加して、やはり毎月加藤先生にきてもらっているおかげで、レトロチャンネルの選択のしかた、探しかた、だめなときの、対応のしかたなど、十分に理解している自分を再認識しました。また、加藤先生が、レトロのワイヤーの通過をはかるのに、１００％の方法をするために、IVUS ガイド re...
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国民健康保険はありますが、使える医療が制限されています。僕のカテーテル治療でいうと、病変に関わらず、１本のバルーンとステントしかつかえません。そのために、多くの人がカテーテルではなく、バイパスに周ります。しかし、バイパスも２年待ちです。ですから、お金のあるかたは、民間保険で、P...
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