2024年4月26日金曜日

CTO221 mini60

 RCA CTO

Sion blackが一部はいったその後につうかせずに、ナックルで#1の末梢までいったが、固く、calinoでいったが、少ししかすすまず、バルーンでコルセアをおさえて、奥までナックルでいった。IVUS上ではintimaであったためにその先にシオンブラックが#4PDに通過した。その後に、#4AVがシオンブラック、gradiusuで通過しなくて、枝に入り一部perforationした。その後に、コイルでつめたあとに、TDADrで#4PDから狙うもプラークの中にはいるもTLに抜けず、STARで#4AVの末梢までブラックでナックルで、通過させて、IVUSでTDADRをして、TLをゲットした。


7Frで#4PDにGWをおいたままでも、#4AVにTDADRが可能であった。症例。

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Investment case.

 このケースは、2回失敗しており、CTで石灰化があり、アンテから、HDRやナックルがやりにくく、結局パワーナックルで通過させたが、IVUSが持ち込めない状況になり、Ping pongでTDADRをした症例です。 そこに至るまでに、Subのflowをだすために、distal STA...