AMIで閉塞した病変の６MでのCTO
High takeであり、７frIL4でgradiusgが＃３まで通過して、その後に蛇行で通過せずに、ナックルで通過したが、奥はfalseであった。その後に７fr guide extensionでバックアップで、やったてめに、TDADRできないので、IVUSでDTLが＃３の上にいい場所があったので、アンジオガイドでG4が通過した。その後に、血栓量がおおいので、4.0/3.5でinvestして、血栓吸引して、flowがでて、イグザで、三ヶ月にCTとろう。
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連携病院からの緊急のカテーテルが５件あり、結局全部で１５件のカテーテル検査および治療になりました。 季節なんでしょうか？ 今日は、他の病院で右の血管にステントをいれて、再閉塞してままの患者さんの治療がありました。ＲＣＡのＯＳでステントが曲がっています。アンテからは、そのために、カ...
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ひさしぶりに、書きましょう。 ６月いっぱいで、札幌ハートセンターの理事長を退任し、札幌の職員から、香港アジアグループの職員およびバリのSCVCの職員としての立ち位置になりました。 札幌心臓血管クリニックを立ち上げてから、ここまで成長しくれて、患者さん、紹介医の先生方のおかげです...
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ある人が、札幌心臓血管クリニックの口コミを心配して教えてくれました。 以前からチェックをしている部分で、改善できるところはしっかり改善するように努力をしています。 ただ、ながーい待ち時間での３０秒診察については、これがなかなか改善できない。とくに、問題がなければ、問題なし。...
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今後は、３年間は、道外で、とくに新しいCTOの治療HDRとTDADRの啓蒙に努めたいと思っています。レトロを使わずに７Frで治療が可能な安全な新しい方法を患者さんのために広める。そして、海外からも必要であれば、きてもらう。そして行って治療も考えています。 その所属先として、Pr...
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シオンとシオンブルーの違い。 本日のCTOの症例で造影上ではさほど、時間がたっていない造影で、なんとなく造影がアンテからながれています。 このような最近できたマイクロチャンネル？を追従させるのは、シオンがいいか？シオンブルーがいいか？ 両者とも現時点ではだめです。シオ...
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昨日、患者さんから電話をもらいました。過換気で倒れて救急である病院にいったのですが、そこは２回目だったらしいのですが、診察は医師がほとんど診もせず、過換気ごときで病院にきてどうするということを言われたそうです。それが、悔しかったんでしょう。僕に電話で、先生はどう思いますか？といわ...
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LCXの＃１１の分岐部の狭窄で、クランクして狭窄があるので、通常のワイヤーのまげでは、＃１１にしかいきません。 某病院で3時間かけて、やって失敗したということで、北海道の当院まできました。 クルセイドを使用したFilder FCによるReverse wireで＃１２を選択して、あ... -
以前にも、前職場で、この看護婦長はすごいと書いた多湖さんと久しぶりの再開です。 多湖さんとは、僕が一年目の研修医の頃に、徳洲会の婦長として入ってきたからの仲です。眼力がはんぱなく、白石徳洲会病院時代には、看護婦さんをたくさん集めてさすがという采配でした。東徳洲会時代にも、看護部...
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最近のワイヤーのトレンドとは、 いかに先端荷重を少なく、トルク特性をあげることです。先端荷重を0.5ｇくらいに抑えられれば、14ワイヤーであれば、ワイヤー操作でチャンネルを壊すことは、極めて少なくなります。 フィルダーFCや、以前のXTは、やわらかいですが、そのような意味では、繊...
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通常であれば、カテーテルでの治療が困難ということで、バイパスに回る可能性のある患者さんです。 ご本人の希望で、カテーテルで、治療しました。 この患者さんは、２回の治療で根治です。 ２日間の入院で、治療が可能でした。 我々の役目の一つとして、カテーテル治療を安全に、複雑の部分を含め...
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