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本日、レオックさんのお昼の食事が、３周年記念の開院記念昼食でした。
大変心のこもった食事でした。おいしくいただきました。
今日、僕の尊敬する某N先生から電話があり、お前のやっている医療はおれからみて、正しいから、頑張るようにと、励ましの言葉をいただきました。
このようにいろんな人に助けてもらっています。
感謝です。
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ひさしぶりに、書きましょう。 ６月いっぱいで、札幌ハートセンターの理事長を退任し、札幌の職員から、香港アジアグループの職員およびバリのSCVCの職員としての立ち位置になりました。 札幌心臓血管クリニックを立ち上げてから、ここまで成長しくれて、患者さん、紹介医の先生方のおかげです...
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シオンとシオンブルーの違い。 本日のCTOの症例で造影上ではさほど、時間がたっていない造影で、なんとなく造影がアンテからながれています。 このような最近できたマイクロチャンネル？を追従させるのは、シオンがいいか？シオンブルーがいいか？ 両者とも現時点ではだめです。シオ...
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以前にも、前職場で、この看護婦長はすごいと書いた多湖さんと久しぶりの再開です。 多湖さんとは、僕が一年目の研修医の頃に、徳洲会の婦長として入ってきたからの仲です。眼力がはんぱなく、白石徳洲会病院時代には、看護婦さんをたくさん集めてさすがという采配でした。東徳洲会時代にも、看護部...
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ある人が、札幌心臓血管クリニックの口コミを心配して教えてくれました。 以前からチェックをしている部分で、改善できるところはしっかり改善するように努力をしています。 ただ、ながーい待ち時間での３０秒診察については、これがなかなか改善できない。とくに、問題がなければ、問題なし。...
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最近のワイヤーのトレンドとは、 いかに先端荷重を少なく、トルク特性をあげることです。先端荷重を0.5ｇくらいに抑えられれば、14ワイヤーであれば、ワイヤー操作でチャンネルを壊すことは、極めて少なくなります。 フィルダーFCや、以前のXTは、やわらかいですが、そのような意味では、繊...
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LCXの＃１１の分岐部の狭窄で、クランクして狭窄があるので、通常のワイヤーのまげでは、＃１１にしかいきません。 某病院で3時間かけて、やって失敗したということで、北海道の当院まできました。 クルセイドを使用したFilder FCによるReverse wireで＃１２を選択して、あ... -
今回、参加して、やはり毎月加藤先生にきてもらっているおかげで、レトロチャンネルの選択のしかた、探しかた、だめなときの、対応のしかたなど、十分に理解している自分を再認識しました。また、加藤先生が、レトロのワイヤーの通過をはかるのに、１００％の方法をするために、IVUS ガイド re...
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色々な挑戦の年になるでしょう。 自分の興味のひとつで、戸塚先生の動画を色々みているうちに、感じるものがあります。自分は体罰世代です。人間が始まってから、体罰は、ずっとあり、ここ数十年で、体罰が悪ということで、過去からいままであったものを全否定する時代に突入しています。自分は、体...
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昨日、患者さんから電話をもらいました。過換気で倒れて救急である病院にいったのですが、そこは２回目だったらしいのですが、診察は医師がほとんど診もせず、過換気ごときで病院にきてどうするということを言われたそうです。それが、悔しかったんでしょう。僕に電話で、先生はどう思いますか？といわ...
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今回のNY CTOでの感想。最初のGWがほぼPJWsでした。以前のようなガイアなどで行うことがほぼなくなっています。そして、ナックリングです。穿孔を防ぐという意味で、これはとても合理的です。PJWsの使用およびナックリングの使用は穿孔をあきらかに防ぎます。ただ、これからは、積極的...
3 件のコメント:
藤田先生、お疲れさまです。
レオックさんのお弁当、いろいろ沢山はいっていてみてるだけでお腹がいっぱいになりそうですね。
美味しいものを食べると身体も心も元気がわいてきますよね。
３周年にぴったりな心のこもったお弁当ですね。
藤田先生いつもお疲れ様です。
駆け出し循内医です。
最近easy caseのPCIをやらせて頂くようになりました。最近は、診断カテもアンプラッツのカテーテルを使っています。
パンクチャー部位の選択、太さ（Fr）、ガイディングカテの選択など、先生が一般的に使われている部位を参考までに教えて頂けたらと思います。
私は基本的に、右大腿６Frで、ガイディングは、AL-1を使っています。RCAの患者さんにはバックアップペーシングをルーチンでいれてます。抽象的な質問で申し訳ありません。また、夏季休暇などを利用してのカテーテル見学は可能でしょうか。
大変ご多忙の中申し訳ありませんが、御返答頂けると幸いです。
診断カテーテルは、TRIで４ｆｒで左右兼用jackyカテーテルです。テルモ
PCIも、６frのときは、TRIで、右はIR１ 左はIL3.5です。いわゆるイカリカテーテルです。
足からやるときは、８fｒになります。CTOなどではバックアップを必要とするので、右はAL 左EBUになります。左の冠動脈がうしろからでているときは、ALになります。
PCIにペーシングは、ロタするときでも、いりません。
診断カテーテル、PCIをALを第一選択にするのは、よくないと思います。
助言として、いえることは、足から、やるなら、やはり基本のジャドキンスをマスターするべきです。
それから、TRIでless invasiveにするべきです。
いまのやりかたはよくないと思いますよ。
当院にぜひ、見学にきて、スキルアップをはかってください。まっています。
質問はいつでも、いいですよ。
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