藤田先生への質問、お願いなどなんでも、

藤田先生への質問、お願いなどなんでも、

2023年1月23日月曜日

CTO24

 RCA #1のCTO

造影で、＃１から１cmのCTOでその後、＃２がかすかに造影されて、＃３はコラテラルからしっかり造影された。

初回の造影では、アンテからひとすじがみえたような。


アンテからシオンブラックでは入らず、枝にIVUSガイドでPLAQUEにGAIA2を差し込んだ。そこをIVUSでみるとGAIAは小さな内腔にはいってみえたので、そこでfinecrossが通過せず、モールルシンで、通過して、tipに造影剤いれて、シオンブラックにしたら、destalに流れていることが確認されて、ブラックを３Dで確認しながら、奥に通過させて、IVUS、ステントで終了した。


プラーク内のマイクロ交換は乖離をつくらないし、trueかいなかも確認できるいい方法である。

時刻:

0 件のコメント:

コメントを投稿

登録: コメントの投稿 (Atom)

これは、個人のページになります。いまはバリにいますが、いつでも、相談に乗ります。

本日、BIHでLAD CTOとLMTの病変のPCI希望のかたがこられました。

 今日の患者さんは、他の病院では、カテーテルまでしたが、 PCI 不可能といわれ、バイパスといわれる人で、毎日胸痛があり、困っており、息子さんは、歯医者さんで有名な方らしいです。当然、僕に任せてくださいといって、ちゃんと説明をして本日治療しました。　 LADのCTO を治療して、...

  • GWについて。シオンとシオンブルーの違い。
    シオンとシオンブルーの違い。 本日のCTOの症例で造影上ではさほど、時間がたっていない造影で、なんとなく造影がアンテからながれています。 このような最近できたマイクロチャンネル？を追従させるのは、シオンがいいか？シオンブルーがいいか？ 両者とも現時点ではだめです。シオ...
  • いままで、CTOの治療集として、継続してきたブログですが、
     ひさしぶりに、書きましょう。 ６月いっぱいで、札幌ハートセンターの理事長を退任し、札幌の職員から、香港アジアグループの職員およびバリのSCVCの職員としての立ち位置になりました。 札幌心臓血管クリニックを立ち上げてから、ここまで成長しくれて、患者さん、紹介医の先生方のおかげです...
  • 多湖看護顧問
    以前にも、前職場で、この看護婦長はすごいと書いた多湖さんと久しぶりの再開です。 多湖さんとは、僕が一年目の研修医の頃に、徳洲会の婦長として入ってきたからの仲です。眼力がはんぱなく、白石徳洲会病院時代には、看護婦さんをたくさん集めてさすがという采配でした。東徳洲会時代にも、看護部...
  • 口コミ
    ある人が、札幌心臓血管クリニックの口コミを心配して教えてくれました。 以前からチェックをしている部分で、改善できるところはしっかり改善するように努力をしています。 ただ、ながーい待ち時間での３０秒診察については、これがなかなか改善できない。とくに、問題がなければ、問題なし。...
  • ランスルーエクストラフロッピーハイパーコート
    最近のワイヤーのトレンドとは、 いかに先端荷重を少なく、トルク特性をあげることです。先端荷重を0.5ｇくらいに抑えられれば、14ワイヤーであれば、ワイヤー操作でチャンネルを壊すことは、極めて少なくなります。 フィルダーFCや、以前のXTは、やわらかいですが、そのような意味では、繊...
  • 2025年新年
     色々な挑戦の年になるでしょう。 自分の興味のひとつで、戸塚先生の動画を色々みているうちに、感じるものがあります。自分は体罰世代です。人間が始まってから、体罰は、ずっとあり、ここ数十年で、体罰が悪ということで、過去からいままであったものを全否定する時代に突入しています。自分は、体...
  • Reverse Wire　テクニック
    LCXの＃１１の分岐部の狭窄で、クランクして狭窄があるので、通常のワイヤーのまげでは、＃１１にしかいきません。 某病院で3時間かけて、やって失敗したということで、北海道の当院まできました。 クルセイドを使用したFilder FCによるReverse wireで＃１２を選択して、あ...
  • 症状をとる。
    昨日、患者さんから電話をもらいました。過換気で倒れて救急である病院にいったのですが、そこは２回目だったらしいのですが、診察は医師がほとんど診もせず、過換気ごときで病院にきてどうするということを言われたそうです。それが、悔しかったんでしょう。僕に電話で、先生はどう思いますか？といわ...
  • reverse CARTの真髄
    今回、参加して、やはり毎月加藤先生にきてもらっているおかげで、レトロチャンネルの選択のしかた、探しかた、だめなときの、対応のしかたなど、十分に理解している自分を再認識しました。また、加藤先生が、レトロのワイヤーの通過をはかるのに、１００％の方法をするために、IVUS ガイド　re...
  • インドネシアの医療について
     国民健康保険はありますが、使える医療が制限されています。僕のカテーテル治療でいうと、病変に関わらず、１本のバルーンとステントしかつかえません。そのために、多くの人がカテーテルではなく、バイパスに周ります。しかし、バイパスも２年待ちです。ですから、お金のあるかたは、民間保険で、P...