CTO18

 RCAのCTOで末梢がほどんどみえず、前回は、レトロから＃４AVを通過させたが、＃４PDが通過せずに、investで終了して、一年後のCTでわずかにRCAがみえたので、再度トライ。

血管造影では、LCXからは、#4avの末梢がわずかに造影されて、アンテからも＃３にわずかに造影される感じ、はっきとしてコラテラルがなかった。

８FrALでブラックで前回のsubを通過させてIVUSいれるも、石灰化が多数にあり、ワイヤーが同定できず、一部trueのプラークがありそうなところが、＃３のdistalにあり、そこのTDADRでSTをいれて、sion blackでスワップしたら、また奥で乖離にでてしまい。UB3で下をねらって穿刺すると、前回は行けなかった。＃４AVにワイヤーがぬけた。そこでも、TDADRを使用とするが、石灰化でIVUSが見えず、断念した。＃４AVまでSTARで抜いて、reinvestで終了した。１時間でやった。

学び。

STはTDADRでは石灰化があるととにかくみにくかった。TDを同定しにくかった。