CTO6 LAD ISO

 LADの長期間のISOを治療。

最初は、UB3で入ろうとするも、固く入らず、GAIA2で、はいっていく。その後はステントの中心を血管軸と考えて3Dwiringm途中で進まなくなり、GAIA4にその後GAIA４もdeflectionしてしまうので、マイクロを近づけるもだめで、その方向にドリリングで進んだあとに、３Dワイヤリングに戻してISOの中で TDLに通過したが、DXよりもdistalで抜けたために、このままではDXを失うので、IVUS TDでGAIA4をDXに通過させた。その後にワイヤーを交換して、LADとDXのワイヤーにして、LAD側をCBで広げて隔壁をなくして、KBTでDCBで終了。

今回の勉強点

GAIA4がdeflectionしてダメなときは、原則STに変えるのだが、Conqは、deflectionしにくいので、４の可能性を探るためにドリリングですすめてから、再度３Dワイヤリングに戻す方法でクリアできた。

IVUSでみえたLADとDXの隔壁をpenetrationしようとしたが、GAIA4では滑ってうまくいかなかった。で、ひっかかる上から挿入した。

STであれば、させたかも、あと、セカンドカーブが大きくなかったものよくなかったかも。

今後の検討が必要。