釧路での治療でした。

釧路三慈会病院で、下肢のＣＴＯおよびＬＭＴの分岐部複雑と、ＲＣＡのＣＴＯの加療をさせてもらいました。今後は、一緒に連携を取っていく形ですすめていきたいと思います。

飛行機でいきましたが、北見より３０分も早くついてびっくりです。

本日も、先生の手技がどうして早いのでしょうかといわれました。

理由は、簡単です。ムダを省いて、５手先を読むからです。無駄をはぶくとは、具体的には、ＰＣＩ中によく陥る無駄な時間は、ガイドカテーテルをいれます。造影します。それから、ワイヤーをだします（これで３０秒以上）。ワイヤーと通過させてから、ＩＶＵＳをセットアップしていれます（これで、間違えば５分）。ＩＶＵＳをいれてから、バルーンをだします（３０秒）。バルーンをかけてから、ステントを出す（１分）。これをガイドをいれているときには、ワイヤーをＩＶＵＳがすでにセットアップしとおき、ワイヤーいれたら、すぐにＩＶＵＳをいれます。ＩＶＵＳが抜けるまえに、つぎのバルーンを決めてバルーンをださせます。そして、ステントも大きさおよび長さをきめておきます。もし、長さに迷う場合は、カテーテル台の近くに２-３種類のステントを箱から出さずに、もたせておきます。バルーン後の反応、かい離の程度で、その中からステントをすばやく選び、ステントをいれおわったら、ＩＶＵＳを間髪いれずに、いれます。このようなデバイスの待ち時間を省くだけでも、手技は極めて早くなります。おおよそ、７分以上はちがうと思います。７分あれば、通常のバルーンステントは終わります。

そして、５手先をよむということは、いまの一連の流れ以外の手技が必要になることを読んで、デバイスや薬剤を前もって用意させて、ここでも時間を省くことができます。

また、ガイドワイヤーの操作も、ＣＴＯや難しい時を除けが、トルカーをつける時間を省くことも、有効な方法です。デバイスの出し入れもはやくするとくに、バルーン、ステントを抜くときは、デバイスを引っ張って抜くのでは時間がかかるので、ワイヤーをいれて抜く方法をつかうなどがあります。

コストダウンと同じで、こつこつと無駄を省くことが、時間が短くなり、かつ、シンプルスマートになり、患者さんにとってよい方向にむくのです。