CTOでのコルセアは、ワイヤーの先端にちかずけるほど、ワイヤーの操作性トルク特性を改善します。コルセアからはなれたところでは、微妙なワイヤー操作は難しいです。
これも、ポイントの一つですね。
あと、CTOでのフィルダーFCの曲げは、針ではシェイプができません。インサーターをつかって、先端を0.5mmを45に曲げます。これをして、かつセカンドベンドも同じ方向につける必要があります。
そうすると、４０歳を超えた目では、曲げを確認することが困難になります。
ですから、老眼鏡というより遠近両用メガネがこのワイヤーの曲げには、必要です。
フィルダFCの先端を0.5mm 45度まげをコルセアとセットでつかうといろんなところを通過していきます。これは、アンテグレイドでも、つかえます。
CTOをやる先生で４０歳以上の先生は、騙されたと思って老眼鏡でワイヤーを曲げてみてください。びっくりするくらい通過性がよくなります。
藤田先生への質問、お願いなどなんでも、
-
シオンとシオンブルーの違い。 本日のCTOの症例で造影上ではさほど、時間がたっていない造影で、なんとなく造影がアンテからながれています。 このような最近できたマイクロチャンネル？を追従させるのは、シオンがいいか？シオンブルーがいいか？ 両者とも現時点ではだめです。シオ...
-
以前にも、前職場で、この看護婦長はすごいと書いた多湖さんと久しぶりの再開です。 多湖さんとは、僕が一年目の研修医の頃に、徳洲会の婦長として入ってきたからの仲です。眼力がはんぱなく、白石徳洲会病院時代には、看護婦さんをたくさん集めてさすがという采配でした。東徳洲会時代にも、看護部...
-
ある人が、札幌心臓血管クリニックの口コミを心配して教えてくれました。 以前からチェックをしている部分で、改善できるところはしっかり改善するように努力をしています。 ただ、ながーい待ち時間での３０秒診察については、これがなかなか改善できない。とくに、問題がなければ、問題なし。...
-
色々な挑戦の年になるでしょう。 自分の興味のひとつで、戸塚先生の動画を色々みているうちに、感じるものがあります。自分は体罰世代です。人間が始まってから、体罰は、ずっとあり、ここ数十年で、体罰が悪ということで、過去からいままであったものを全否定する時代に突入しています。自分は、体...
-
ひさしぶりに、書きましょう。 ６月いっぱいで、札幌ハートセンターの理事長を退任し、札幌の職員から、香港アジアグループの職員およびバリのSCVCの職員としての立ち位置になりました。 札幌心臓血管クリニックを立ち上げてから、ここまで成長しくれて、患者さん、紹介医の先生方のおかげです...
-
昨日、患者さんから電話をもらいました。過換気で倒れて救急である病院にいったのですが、そこは２回目だったらしいのですが、診察は医師がほとんど診もせず、過換気ごときで病院にきてどうするということを言われたそうです。それが、悔しかったんでしょう。僕に電話で、先生はどう思いますか？といわ...
-
最近のワイヤーのトレンドとは、 いかに先端荷重を少なく、トルク特性をあげることです。先端荷重を0.5ｇくらいに抑えられれば、14ワイヤーであれば、ワイヤー操作でチャンネルを壊すことは、極めて少なくなります。 フィルダーFCや、以前のXTは、やわらかいですが、そのような意味では、繊...
-
HDRは、イントラプラークに造影剤を打ち込んで、もともとあるマイクロチャンネルもしくは、ソフトプラークの隙間を広げて、PJWがすべるように通過していくのを手伝う感じですね。 あとは、HDRでEPやextraになったときに、どのように対応するかの技術があるかどうかですね。 そのた...
-
1st TDADR case in Indonesia and BIH Procedure Log RCA #1 CTO, #3 CTO. Severe calcification noted. Initial attempt with RCA Pilot 200 and HDR... -
LCXの＃１１の分岐部の狭窄で、クランクして狭窄があるので、通常のワイヤーのまげでは、＃１１にしかいきません。 某病院で3時間かけて、やって失敗したということで、北海道の当院まできました。 クルセイドを使用したFilder FCによるReverse wireで＃１２を選択して、あ...
2 件のコメント:
藤田先生、こんばんは。
老眼だと、近くのものが見えにくくて、遠くのものが良く見えるんですか？
自分は近眼なので、自分の場合は老眼鏡の適応になるのでしょうか？
たぶんある年齢になるときずかない内に老眼になり、調節機能が低下してちかくのピンとがあいにくくなります。近視だと、それはなりにくくなりますが、でも、遠近両用という言葉があるように、近視の人も、気づかないうちに老眼になっているかもしれません。1.0/1.5ぐらいの老眼鏡をかけて、しっかりみえれば、そうです。
コメントを投稿